Oxkarbazepin Har Lägre Kostnader, Färre Biverkningar Än Karbamazepin

Okt. 17, 2002-tre studier som presenterades vid den 5: e Europeiska kongressen om Epileptologi, som hölls i Madrid, Spanien, rapporterar om fördelarna med oxkarbazepin (Trileptal). Den första visade att jämfört med karbamazepin sänkte oxkarbazepin hälsoutnyttjande och kostnader i en hanterad vårdinställning; den andra visade färre biverkningar och sjukhusvistelser; och den tredje var en metaanalys som stöder användningen av oxkarbazepin som monoterapi vid generaliserade tonisk-kloniska anfall (GTC).

” resultaten av dessa studier tyder på att behandling med Trileptal är ett bra alternativ, både när det gäller tolerans och kostnadseffektivitet,” Michael T. Halpern, MD, PhD, MPH, huvudförfattare till den första studien från Exponent, Inc., säger i ett pressmeddelande.

använda data från US Food and Drug Administration biverkningsrapporteringssystem från april. 1 2000 till 30 juni 2000 identifierade Halperns grupp 43 biverkningar för oxkarbazepin och 307 för karbamazepin. Båda grupperna var lika i åldersfördelning och i andelen patienter som fick monoterapi jämfört med polyterapi.

andelen sjukhusvistelse för biverkningar var 74,4% i oxkarbazepingruppen och 76,2% i karbamazepingruppen; Genomsnittlig sjukhusvistelse för rapporterade biverkningar var 4,98 dagar med oxkarbazepin och 5,58 dagar med karbamazepin; och den genomsnittliga kostnaden för sjukhusvistelse för biverkningar var $4,983 för oxkarbazepin och $5,583 för karbamazepin. Denna 11% minskning av sjukhuskostnader med oxkarbazepin resulterade i en kostnadsbesparing per biverkning på $ 600.

”i en hanterad vårdinställning kan oxkarbazepin associeras med lägre vårdanvändning och kostnader än karbamazepin, bland patienter som börjar behandling”, skriver Luke Boulanger, MA, Från Boston Health Economics, Inc., medförfattare till den andra studien.

i denna retrospektiva kohortstudie med hjälp av administrativa påståenden data mellan februari. 1, 2000, och Dec. 31 2000 453 patienter var berättigade till inkludering, inklusive 414 i karbamazepinkohorten och 39 i oxkarbazepinkohorten. Under sex månader ökade serumläkemedelsnivåanalyser med 10,3% respektive 20,5% i oxkarbazepin-respektive karbamazepinkohorterna; leverfunktionstester ökade med 12,8% och 7,5%; och läkarbesök ökade med 2,5% och 6,7%. Akutmottagningsbesök minskade med 15,4% respektive 7,3% och sjukhusvistelser med 7,7% och 0,2%.

”motsvarande genomsnittliga medicinska kostnader per patient var $484 lägre i oxkarbazepinkohorten, vilket mer än kompenserade de högre medicineringskostnaderna ($261) av oxkarbazepin och resulterade i en total kostnadsbesparing per patient på $222”, skriver författarna.

även om oxkarbazepin inte är godkänt för GTC i USA, kan den tredje studien hjälpa till att ge viss inblick i vad som kan förväntas för läkare som har övervägt att använda det för denna indikation.

”i denna metaanalys hjälpte Trileptal, som gavs som monoterapi, att kontrollera anfall på lång sikt hos patienter med GTC”, säger författaren Gunter Kramer, MD, från Swiss Epilepsy Center i Zurich, Schweiz. ”Dessutom beslag kontroll med monotherapy…is viktigt eftersom det hjälper till att undvika problem som är förknippade med polyfarmaci, såsom läkemedelsinteraktioner eller kumulativa biverkningar.”

poolade data från fem multicenter, dubbelblinda, randomiserade, aktiva kontroll -, parallellgruppsstudier, fyra hos vuxna och en hos barn, med antingen obehandlad nydiagnostiserad eller refraktär epilepsi, inkluderade data från 266 patienter som rapporterade minst en GTC vid baslinjen. Dessa patienter inkluderade 149 som fick en flexibel oxkarbazepindos som monoterapi i 11 till 14 månader och 117 aktiva kontroller som hanterades på fenytoin, valproat, karbamazepin eller fenobarbital.

under dubbelblind behandling fanns inga större skillnader i GTC-frekvensförändring från baslinjen, andelen patienter som var anfallsfria och avslutad aktiv behandling mellan oxkarrrbazepin och aktiva kontrollpatienter. Oddsförhållandet för retentionshastigheter för oxkarbazepin jämfört med aktiva kontroller var 0,83 (95% konfidensintervall, 0,51-1,35).

de vanligaste biverkningarna var huvudvärk (32, 9% mot 36, 8%), somnolens (26, 7% mot 15, 2%) och yrsel (16, 8% mot 17, 6%) i oxkarbazepin-respektive aktiva kontrollgrupper. ”Oxkarbazepinmonoterapi är effektiv, väl tolererad och kliniskt användbar i GTC”, skriver författarna.

Novartis Pharma AG finansierade dessa studier.

5: e Europeiska kongressen om Epileptologi: Abstracts P359, P475, P491. Okt. 6-10, 2002.

Recenserad av Gary D. Vogin, MD

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.