Hipertensão (pressão alta)

  • o que é hipertensão (pressão alta)?
  • Estatísticas
  • Fatores de Risco
  • Progressão
  • Sintomas
  • Exame Clínico
  • Como é feito o diagnóstico
  • Prognóstico
  • Tratamento

o Que é a Hipertensão (Pressão Arterial Alta)?

hipertensão
a hipertensão é definida como pressão arterial elevada e é a principal causa global de morte e incapacidade. É o principal fator de risco para ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, e também é um fator de risco significativo para doença renal crônica e insuficiência cardíaca crônica. Como os indivíduos com hipertensão geralmente não apresentam sintomas, é uma doença que geralmente é subdiagnosticada. O diagnóstico depende da triagem rotineira da pressão arterial para monitorar e detectar indivíduos afetados.

Estatísticas

em 2000, estimou-se que quase um bilhão de indivíduos em todo o mundo eram hipertensos. Esse número equivale a aproximadamente 26,4% da população adulta global total.
o Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study (AusDiab) realizado em 1999-2000 relatou que 30% dos australianos (32% dos homens e 27% das mulheres) com mais de 25 anos de idade, ou 3,7 milhões de Australianos, eram hipertensos (pressão arterial > 140/90 mmHg).
em geral, os homens são mais propensos a ter hipertensão do que as mulheres, exceto entre as idades de 45 e 64 anos, quando as mulheres estão em igual risco para os homens.
a incidência de hipertensão é três vezes maior nos australianos indígenas em comparação com os australianos não indígenas.

fatores de risco

aproximadamente 95% dos casos de hipertensão são classificados como hipertensão essencial ou primária, em que a causa subjacente é desconhecida. Os demais casos são classificados como hipertensão secundária, na qual há uma causa identificável (por exemplo, estenose da artéria renal).
Grandes estudos identificaram os seguintes fatores como os principais fatores predisponentes para a hipertensão:

  • Prehypertensive sistólica estado (115-139 mm hg);
  • > Idade-dependente aumento diastólica estado;
  • gênero Feminino;
  • o Aumento do IMC, além de um valor de 25 de;
  • tabagismo; e
  • hipertensão Parenteral.

Fatores que foram identificados na Austrália 2008 Fundação Nacional do Coração Hipertensão Diretrizes incluem:

  • estilo de vida Sedentário;
  • Fumar;
  • medida da Cintura > 94 cm nos homens e 80 cm nas mulheres, ou IMC > 25;
  • Alta dieta a ingestão de sal; e
  • o consumo de Álcool.

progressão

se a hipertensão permanecer descontrolada, isso acaba levando a danos nos órgãos finais. Portanto, a hipertensão não controlada é o principal fator de risco para doença arterial coronariana e acidente vascular cerebral – dois pontos finais importantes no processo da doença.Da mesma forma, insuficiência renal crônica, diabetes, doença ocular, disfunção erétil e insuficiência cardíaca crônica também são doenças significativas associadas à progressão da hipertensão não controlada ou mal controlada.

sintomas

a maioria das pessoas com hipertensão não sabe que tem um problema. Isso ocorre porque a hipertensão tem poucos, se houver sintomas. Portanto, a hipertensão primária geralmente é detectada por meio de triagem de rotina ao visitar um médico de família. A hipertensão não controlada a longo prazo está associada a um risco aumentado de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, entre outras doenças.

exame clínico

a hipertensão é avaliada através da medição da pressão arterial. Um diagnóstico de hipertensão pode ser feito se, após várias leituras em ocasiões separadas, um valor elevado for consistentemente registrado.
como guia, uma leitura da pressão arterial superior a 140/90 tomada em três ocasiões diferentes é suficiente para diagnosticar a hipertensão. O monitoramento ambulatorial da pressão arterial também pode ser usado para avaliar as leituras médias da pressão arterial durante um período de 24 horas.Além da medição da pressão arterial, um exame cardiovascular completo deve ser realizado, observando quaisquer sinais de um coração aumentado ou doença arterial. Exames adicionais que devem ser incluídos se houver suspeita de hipertensão incluem um exame oftalmológico, circunferência da cintura e índice de massa corporal.
para obter mais informações, consulte investigação da pressão arterial.

a Pressão Arterial Calculadora

Resultados

Normal
a Sua pressão arterial deve ser verificada dentro de 2 anos, ou antes, dependendo do seu risco de desenvolver doenças cardiovasculares. Seu clínico geral pode aconselhá-lo sobre esse risco e também sobre a redução do risco de estilo de vida.
Alta-Normal
sua pressão arterial está elevada. Deve ser verificado novamente dentro de 12 meses ou antes, dependendo do risco de desenvolver doenças cardiovasculares. Seu clínico geral pode aconselhá-lo sobre esse risco e também sobre a redução do risco de estilo de vida.
hipertensão de Grau 1 (leve)
sua pressão arterial está elevada. Deve ser confirmado dentro de 2 meses. Seu clínico geral deve aconselhá-lo sobre a redução do risco de estilo de vida e/ou medicação para diminuir sua pressão arterial.
hipertensão de grau 2 (moderada)
sua pressão arterial está elevada. Deve ser confirmado dentro de 1 mês e você também pode precisar consultar um especialista neste momento. Seu clínico geral pode aconselhá-lo sobre redução de risco de estilo de vida e/ou medicação para diminuir sua pressão arterial.
hipertensão de Grau 3 (grave)
sua pressão arterial está elevada. Deve ser confirmado dentro de 1 semana e você também pode precisar consultar um especialista neste momento. Seu clínico geral pode aconselhá-lo sobre redução de risco de estilo de vida e/ou medicação para diminuir sua pressão arterial.
hipertensão sistólica isolada
sua pressão arterial sistólica está elevada. Dependendo do nível, ele precisa ser confirmado dentro de um certo tempo (140 – 159mmhg-2 meses; 160-179mmhg-1 mês; > 180mmhg-1-7 dias).Você também pode precisar consultar um especialista. Seu clínico geral pode aconselhá-lo sobre redução de risco de estilo de vida e/ou medicação para diminuir sua pressão arterial.
hipertensão sistólica isolada com pressão de pulso alargada
sua pressão arterial está elevada. Deve ser confirmado dentro de 1 semana e você também pode precisar consultar um especialista neste momento. Seu clínico geral pode aconselhá-lo sobre redução de risco de estilo de vida e/ou medicação para diminuir sua pressão arterial.
hipotensão
a sua pressão arterial é inferior ao normal. Seu clínico geral perguntará sobre os sintomas que você pode estar experimentando e determinará se você precisa de tratamento ou investigação adicional.

  1. Fundação Nacional do Coração da Austrália. Guia para o manejo da hipertensão 2008-avaliando e gerenciando a pressão arterial elevada em adultos. Atualizado em 2010. Disponível a partir de: http://www.heartfoundation.org.au/SiteCollectionDocuments/HypertensionGuidelines2008to2010Update.pdf

essas informações serão coletadas para fins educacionais, no entanto, permanecerão anônimas.

Como é feito o diagnóstico

Algumas investigações que podem ser solicitados para auxiliar no diagnóstico incluem:

  • Vareta de exame de urina e de sangue, proteína;
  • exame de Urina: Spot de urina albumina/creatinina rácio
  • exames de Sangue: Ureia e eletrólitos, perfil lipídico e glicemia em jejum.
  • ECG: para avaliar o aumento do coração.

investigações mais específicas também podem ser necessárias, incluindo:

  • ultra-som duplex da artéria Renal para exluir doença renal se suspeita;
  • Angiotomografia renal para procurar estenose da artéria renal;
  • Ecocardiografia para avaliar um coração aumentado;
  • Doppler carotídeo; e
  • relação aldosterona/renina plasmática.

o prognóstico

a hipertensão aos 50 anos de idade está associada a uma redução de 5 anos na expectativa de vida. Se a hipertensão for adequadamente controlada, o risco de acidente vascular cerebral reduz em mais do que o risco de ataque cardíaco.

tratamento

hipertensão a decisão sobre como e quando intervir com hipertensão depende da gravidade do diagnóstico, do perfil de risco cardiovascular absoluto e da evidência de dano ao órgão final.
Imediata intervenção médica
o tratamento Imediato é necessário com qualquer um dos seguintes:3,15,16,19

  • hipertensão Grave;
  • Provas de fim de lesão de órgão (independentemente da pressão arterial);
  • Diabetes, onde a BP > 140/90 mmHg;
  • Alta absoluto de medição do risco cardiovascular; e
  • Indigeneidade.

modificação do estilo de Vida
Em todas as circunstâncias, o primeiro passo do gerenciamento é a modificação do estilo de vida, com foco em:

  • atividade física Regular (mínimo de 30 minutos por dia, de intensidade moderada);
  • cessação do Tabagismo;
  • modificação da Dieta (ingestão de sal < 4 g/dia, com a abundância de frutas e legumes, com pouca gordura);
  • > Peso e redução da cintura (apontar para IMC < 25, cintura < 94 cm (homens), de 80 cm (mulheres); e
  • Limitar ou evitar o consumo de álcool (uma bebida por dia).

Medicamentos
Quatro principais classes de drogas são usados rotineiramente:

  • Diuréticos (especialmente diuréticos tiazídicos);
  • enzima de conversão da Angiotensina inibidores e os relacionados angiotension II bloqueadores dos receptores;
  • bloqueadores de canal de Cálcio; e
  • Beta-bloqueadores.

todas as classes de medicamentos parecem ter efeitos protetores semelhantes a curto e médio prazo, no entanto, questões de tolerabilidade podem levar os betabloqueadores a serem considerados medicamentos de segunda linha.
a maioria dos medicamentos leva 4-8 semanas para o efeito máximo. Assim, recomenda-se que um período mínimo de 6 semanas seja testado antes que as alterações nos medicamentos sejam feitas.Geralmente, o tratamento começa com um único medicamento. Grandes estudos recentes mostraram que medicamentos mais baratos e mais antigos são tão eficazes quanto os medicamentos mais novos. Se um único medicamento não atingir os objetivos da pressão arterial, outros agentes podem ser adicionados.

Mais informações

a Hipertensão Para obter mais informações sobre a pressão de sangue elevada, incluindo investigações e tratamentos, bem como algumas útil animações, vídeos e ferramentas, consulte Hypertensions (Pressão Arterial Alta).
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