Nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi)

  • Co To jest nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)?
  • statystyki
  • czynniki ryzyka
  • Progresja
  • objawy
  • badanie kliniczne
  • jak jest diagnozowana
  • rokowanie
  • leczenie

co to jest nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi)?

nadciśnienie tętnicze
nadciśnienie tętnicze jest definiowane jako podwyższone ciśnienie krwi i jest główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności na całym świecie. Jest głównym czynnikiem ryzyka zawału serca i udaru mózgu, a także istotnym czynnikiem ryzyka przewlekłej choroby nerek i przewlekłej niewydolności serca. Ponieważ osoby z nadciśnieniem tętniczym zwykle nie mają żadnych objawów, jest to choroba, która jest często słabo zdiagnozowana. Diagnoza opiera się na rutynowych badań przesiewowych ciśnienia krwi w celu monitorowania i wykrywania osób dotkniętych chorobą.

statystyki

w 2000 r.oszacowano, że prawie miliard osób na całym świecie ma nadciśnienie tętnicze. Liczba ta odpowiada około 26,4% całkowitej globalnej populacji dorosłych.
badanie Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study (AusDiab) przeprowadzone w latach 1999-2000 wykazało, że 30% Australijczyków (32% mężczyzn i 27% kobiet) w wieku powyżej 25 lat lub 3,7 miliona Australijczyków miało nadciśnienie (ciśnienie krwi > 140/90 mmHg).
ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni są bardziej narażeni na nadciśnienie niż kobiety, z wyjątkiem przypadków pomiędzy 45 a 64 rokiem życia, gdy kobiety są narażone na takie samo ryzyko jak mężczyźni.
częstość występowania nadciśnienia tętniczego jest trzykrotnie wyższa u rdzennych Australijczyków w porównaniu do nie-rdzennych Australijczyków.

czynniki ryzyka

około 95% przypadków nadciśnienia tętniczego klasyfikuje się jako nadciśnienie pierwotne lub pierwotne, w których przyczyna nie jest znana. Pozostałe przypadki klasyfikuje się jako nadciśnienie wtórne, w którym istnieje możliwa do zidentyfikowania przyczyna (np. zwężenie tętnicy nerkowej).
główne badania zidentyfikowały następujące czynniki jako kluczowe czynniki predysponujące do nadciśnienia:

  • stan skurczowy przednadciśnieniowy (115-139 mmHg);
  • zależne od wieku zwiększenie stanu rozkurczowego;
  • Płeć żeńska;
  • zwiększenie BMI powyżej wartości 25;
  • palenie tytoniu oraz
  • nadciśnienie pozajelitowe.

czynniki, które zostały zidentyfikowane w australijskiej 2008 National Heart Foundation Hypertension Guidelines obejmują:

  • siedzący tryb życia;
  • palenie;
  • pomiar talii > 94 cm u mężczyzn i 80 cm u kobiet, lub BMI > 25;
  • wysokie spożycie soli w diecie oraz
  • spożycie alkoholu.

Progresja

jeśli nadciśnienie pozostaje niekontrolowane, prowadzi to ostatecznie do uszkodzenia narządu końcowego. W związku z tym niekontrolowane nadciśnienie tętnicze jest głównym czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej i udaru mózgu-dwóch ważnych punktów końcowych w procesie choroby.
podobnie, przewlekła niewydolność nerek, cukrzyca, choroby oczu, zaburzenia erekcji i przewlekła niewydolność serca są również istotnymi chorobami związanymi z postępem niekontrolowanego lub słabo kontrolowanego nadciśnienia tętniczego.

objawy

większość osób z nadciśnieniem nie wie, że mają problem. To dlatego, że nadciśnienie ma niewiele, jeśli jakiekolwiek objawy. Dlatego nadciśnienie pierwotne jest zwykle wykrywane poprzez rutynowe badania przesiewowe podczas wizyty u lekarza rodzinnego. Długotrwałe niekontrolowane nadciśnienie tętnicze wiąże się m.in. ze zwiększonym ryzykiem zawału serca i udaru mózgu.

badanie kliniczne

nadciśnienie tętnicze ocenia się poprzez pomiar ciśnienia tętniczego krwi. Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego można postawić, jeśli po kilku odczytach w oddzielnych przypadkach, podwyższona wartość jest konsekwentnie rejestrowana.
jako przewodnik, odczyt ciśnienia krwi powyżej 140/90 przy trzech różnych okazjach jest wystarczający do zdiagnozowania nadciśnienia. Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi może być również wykorzystywane do oceny średnich odczytów ciśnienia krwi w okresie 24 godzin.
oprócz pomiaru ciśnienia krwi należy wykonać pełne badanie układu sercowo-naczyniowego, odnotowując wszelkie objawy powiększonego serca lub choroby tętnic. Dodatkowe badania, które powinny być włączone, jeśli podejrzewa się nadciśnienie, obejmują badanie oczu, obwód talii i wskaźnik masy ciała.
aby uzyskać więcej informacji, zobacz badanie ciśnienia krwi.

Kalkulator ciśnienia krwi

wyniki

prawidłowa
ciśnienie krwi należy ponownie sprawdzić w ciągu 2 lat lub wcześniej, w zależności od ryzyka rozwoju chorób układu krążenia. Twój lekarz może doradzić ci o tym Ryzyku, a także na temat zmniejszenia ryzyka stylu życia.
wysoka-prawidłowa
ciśnienie tętnicze krwi jest podwyższone. Należy go ponownie sprawdzić w ciągu 12 miesięcy lub wcześniej, w zależności od ryzyka rozwoju chorób układu krążenia. Twój lekarz może doradzić ci o tym Ryzyku, a także na temat zmniejszenia ryzyka stylu życia.
nadciśnienie tętnicze stopnia 1. (łagodne)
ciśnienie tętnicze krwi jest podwyższone. Powinno to zostać potwierdzone w ciągu 2 miesięcy. Lekarz ogólny powinien doradzić ci na temat zmniejszenia ryzyka stylu życia i / lub leków obniżających ciśnienie krwi.
nadciśnienie tętnicze stopnia 2 (umiarkowane)
ciśnienie tętnicze krwi jest podwyższone. Powinno to zostać potwierdzone w ciągu 1 miesiąca i może być również konieczne skonsultowanie się ze specjalistą w tym czasie. Lekarz ogólny może doradzić ci na temat zmniejszenia ryzyka stylu życia i / lub leków obniżających ciśnienie krwi.
nadciśnienie tętnicze stopnia 3. (ciężkie)
ciśnienie tętnicze krwi jest podwyższone. Należy to potwierdzić w ciągu 1 tygodnia i może być konieczne, aby zobaczyć się ze specjalistą w tym czasie. Lekarz ogólny może doradzić ci na temat zmniejszenia ryzyka stylu życia i / lub leków obniżających ciśnienie krwi.
izolowane nadciśnienie skurczowe
ciśnienie skurczowe jest podwyższone. W zależności od poziomu należy potwierdzić w określonym czasie (140 – 159mmhg-2 miesiące; 160 – 179mmhg-1 miesiąc; >180mmhg-1-7 dni).Może być również konieczne skonsultowanie się ze specjalistą. Lekarz ogólny może doradzić ci na temat zmniejszenia ryzyka stylu życia i / lub leków obniżających ciśnienie krwi.
izolowane nadciśnienie skurczowe z rozszerzonym ciśnieniem tętna
ciśnienie tętnicze krwi jest podwyższone. Należy to potwierdzić w ciągu 1 tygodnia i może być konieczne, aby zobaczyć się ze specjalistą w tym czasie. Lekarz ogólny może doradzić ci na temat zmniejszenia ryzyka stylu życia i / lub leków obniżających ciśnienie krwi.
niedociśnienie
ciśnienie krwi jest niższe niż normalnie. Lekarz ogólny zapyta Cię o objawy, które mogą wystąpić i ustali, czy potrzebujesz leczenia lub dalszych badań.

  1. National Heart Foundation of Australia. Przewodnik po leczeniu nadciśnienia tętniczego 2008-Ocena i Postępowanie w nadciśnieniu tętniczym u dorosłych. Aktualizacja 2010. Dostępne od: http://www.heartfoundation.org.au/SiteCollectionDocuments/HypertensionGuidelines2008to2010Update.pdf

informacje te będą zbierane w celach edukacyjnych, jednak pozostaną anonimowe.

Jak to jest zdiagnozowane

niektóre badania, które mogą być zlecone, aby pomóc w diagnozie obejmują:

  • Dipstick badanie moczu dla krwi i białka;
  • badanie moczu: punktowy stosunek albumin moczu do kreatyniny
  • badania krwi: mocznik i elektrolity, profil lipidowy i poziom cukru we krwi na czczo.
  • EKG: do oceny powiększenia serca.

:

  • tętnica nerkowa duplex ultrasoundto exlude choroby nerek, jeśli podejrzewa;
  • angiografia CT nerki w poszukiwaniu zwężenia tętnicy nerkowej;
  • Echokardiogarfia w celu oceny powiększonego serca;
  • Doppler szyjny; i
  • stosunek aldosteronu do reniny w osoczu.

rokowanie

nadciśnienie tętnicze w wieku 50 lat wiąże się ze skróceniem średniej długości życia o 5 lat. Jeśli nadciśnienie tętnicze jest prawidłowo kontrolowane, ryzyko udaru mózgu zmniejsza się o więcej niż ryzyko zawału serca.

leczenie

nadciśnienie tętniczedecyzja o tym, jak i kiedy interweniować w przypadku nadciśnienia zależy od ciężkości diagnozy, bezwzględnego profilu ryzyka sercowo-naczyniowego i dowodów uszkodzenia narządu końcowego.
konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna
:3,15,16,19

  • ciężkie nadciśnienie;
  • dowody uszkodzenia narządów końcowych (niezależnie od ciśnienia krwi);
  • cukrzyca, w której ciśnienie > 140/90 mmHg;
  • wysoki bezwzględny pomiar ryzyka sercowo-naczyniowego; i

modyfikacja stylu życia
w każdych okolicznościach pierwszym krokiem zarządzania jest modyfikacja stylu życia, skupiająca się na:

  • regularna aktywność fizyczna (minimum 30 minut dziennie umiarkowana intensywność);
  • zaprzestanie palenia tytoniu;
  • modyfikacja diety (spożycie soli < 4 g/dzień, dużo owoców i warzyw, niska zawartość tłuszczu);
  • zmniejszenie masy ciała i talii (BMI < 25, talia < 94 cm (mężczyźni), 80 cm (kobiety)); oraz
  • ogranicz lub unikaj alkoholu (jeden standardowy napój dziennie).

leki
rutynowo stosuje się cztery główne klasy leków:

  • leki moczopędne (zwłaszcza tiazydowe leki moczopędne);
  • inhibitory konwertazy angiotensyny I związane z nimi leki blokujące receptory angiotensyny II;
  • leki blokujące kanały wapniowe i
  • leki Beta-adrenolityczne.

wszystkie klasy leków wydają się mieć podobne krótko-i średnioterminowe działanie ochronne, jednak problemy z tolerancją mogą prowadzić do uznania beta-blokerów za leki drugiego rzutu.
większość leków trwa 4-8 tygodni, aby uzyskać maksymalny efekt. W związku z tym zaleca się, aby minimalny okres 6 tygodni był testowany przed wprowadzeniem zmian w lekach.Generalnie leczenie rozpoczyna się od jednego leku. Ostatnie duże badania wykazały, że tańsze, starsze leki, są tak samo skuteczne jak nowsze leki. Jeśli pojedynczy lek nie osiągnie celów ciśnienia krwi, można dodać inne środki.

więcej informacji

nadciśnienie tętnicze aby uzyskać więcej informacji na temat wysokiego ciśnienia krwi, w tym badań i leczenia, a także kilka przydatnych animacji, filmów i narzędzi, zobacz nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi).
  1. nadciśnienie tętnicze. Słownik medyczny stedmana . Baltimore: Lippincott Williams and Wilkins; 2000. 855.
  2. Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: Systematyczna analiza danych o stanie zdrowia populacji. Lancet. 2006; 367(9524): 1747-57.
  3. Krajowy Komitet Doradczy ds. ciśnienia krwi i chorób naczyniowych. Przewodnik po leczeniu nadciśnienia tętniczego 2008 . National Heart Foundation of Australia. 1 sierpnia 2008 r . Dostępny z URL http://www.heartfoundation.org.au/ SiteCollectionDocuments / a%20hypert%20guidelines2008%20guideline.pdf
  4. Kearney PM, Whelton m, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension: Analysis of worldwide data. Lancet. 2005; 365(9455): 217-23.
  5. Dunstan D, Zimmet P, Welborn T, Sicree R, Armstrong T, Atkins R, et al. Diabetes & Associated Disorders in Australia 2000: the Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study (AusDiab). Melbourne: International Diabetes Institute; 2000.
  6. Barr ELM, Magliano J, Zimmet P, Polkinghorne K, Atkins a, Dunstan D, et al. AusDiab 2005: the Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study. Melbourne: International Diabetes Institute; 2005.
  7. Parikh NI, Pencina MJ, Wang TJ, Benjamin EJ, Lanier KJ, Levy D, et al. A risk score for predicting near-term incision of hypertension: The Framingham Heart Study. Ann Intern Med. 2008; 148(2): 102-10.
  8. Chiong J, Aronow W, Khan I, Nair C, Vijayaraghavan K, Dart R, et al. Nadciśnienie wtórne: bieżąca diagnostyka i leczenie. Int J Cardiol. 2008; 124(1): 6-21
  9. Kumar P, Clark M. Medycyna Kliniczna New York: W. B. Saunders; 2005. 787.
  10. Kumar V, Abbas a, Fausto N. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease . Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005. 529-30.
  11. Grosso a, Veglio F, Porta m, Grignolo FM, Wong TY. Retinopatia nadciśnieniowa: kilka odpowiedzi, więcej pytań. Br J Ophthalmol. 2005; 89(12): 1646-54.
  12. Manolis a, Doumas M. Sexual dysfunction: the 'prima ballerina’ of hypertension-related quality-of-life complications. J Hypertens. 2008; 26(11): 2074-84.
  13. Franco Oh, Peeters a, Bonneux L, de Laet C. Ciśnienie krwi w wieku dorosłym i średnia długość życia z chorobami układu krążenia u mężczyzn i kobiet: analiza przebiegu życia. Nadciśnienie tętnicze. 2005; 46(2): 280-6.
  14. Lawes CM, Bennett DA, Feigin VL, Rodgers A. Blood pressure and stroke: an overview of published reviews. Udar. 2004; 35(4): 1024.
  15. New Zealand Guidelines Group. Ocena i zarządzanie ryzykiem sercowo-naczyniowym. Wytyczne dotyczące najlepszych praktyk oparte na dowodach. Wellington: New Zealand Guidelines Group; 2003.
  16. Chobanian a, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA. 2003; 289(19): 2560-71.
  17. Mulatero P, Stowasser m, LOH KC, Fardella CE, Gordon RD, Mosso L, et al. Zwiększona diagnostyka pierwotnego hiperaldosteronizmu, w tym chirurgicznie korygowanych form, w ośrodkach z pięciu kontynentów. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89:1045-50.
  18. Staessen ja, Wang JG, Thijs L. Ochrona układu krążenia i redukcja ciśnienia krwi: meta-analiza. Lancet. 2001; 358(9290): 1305-15.
  19. Turnbull F, Neal B, Algert C, Chalmers J, Chapman N, Cutler J, et al. Wpływ różnych schematów obniżania ciśnienia krwi na poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe u osób z cukrzycą i bez cukrzycy: wyniki prospektywnie zaprojektowanych przeglądów randomizowanych badań. Arch Intern Med. 2005; 165(12): 1410-9.
  20. Hill SR, Smith AJ. Leki pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Aust Prescr. 2005; 28: 34-7.
  21. Wytyczne Terapeutyczne: Układ Sercowo-Naczyniowy. Zarządzanie Towarami Leczniczymi; 2008.
  22. poradnik dobrego przepisywania. Praktyczny podręcznik . Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia; 1994. Dostępny pod adresem URL http://www.who.int/ leki/ biblioteka/ par/ ggprescribing/ who-dap-94-11en.pdf
  23. Zillich AJ, Garg J, Basu S, Bakris GL, Carter BL. Tiazydowe leki moczopędne, potas i rozwój cukrzycy: przegląd ilościowy. Nadciśnienie tętnicze. 2006; 48(2): 219-24.
  24. Bangalore S, Parkar S, Grossman E, Messerli FH. Metaanaliza 94 492 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym leczonych beta-adrenolitykami w celu określenia ryzyka wystąpienia cukrzycy. Am J Cardiol. 2007; 100(8): 1254-62.
  25. Yusuf S, Teo KK, Pogue J, Dyal L, Copland I, Schumacher h, et al. Telmisartan, ramipryl lub oba te czynniki u pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia zdarzeń naczyniowych. N Engl J Med. 2008: 358: 1547-59.
  26. Gupta AK, Dahlof B, Dobson J, Sever PS, Wedel H, Poulter NR. Determinanty cukrzycy u 19 257 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym randomizowanych w Anglo-skandynawskim badaniu Cardiac Outcomes – Ramię obniżające ciśnienie krwi i względny wpływ leków przeciwnadciśnieniowych. Opieka Diabetologiczna. 2008: 31(5): 982-8.
  27. Harmonogram Świadczeń Farmaceutycznych. Departament Zdrowia i starzenia się: PBS online, dostępny: http://www.pbs.gov.au/html/healthpro/home
  28. Allhat Collaborative Research Group. Główne wyniki badania klinicznego dotyczącego leczenia przeciwnadciśnieniowego i leczenia obniżającego stężenie lipidów w celu zapobiegania zawałowi serca (ALLHAT) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, randomizowanych do grupy otrzymującej inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę lub bloker kanału wapniowego przeciwko lekom moczopędnym. JAMA 2002; 288:2981.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.