Hypertensie (hoge bloeddruk)

  • Wat is hypertensie (hoge bloeddruk)?
  • statistieken
  • risicofactoren
  • progressie
  • symptomen
  • klinisch onderzoek
  • Hoe wordt het gediagnosticeerd
  • prognose
  • behandeling

Wat is hypertensie (hoge bloeddruk)?

hypertensie
hypertensie wordt gedefinieerd als verhoogde bloeddruk en is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van overlijden en invaliditeit. Het is de belangrijkste risicofactor voor een hartaanval en beroerte, en is ook een belangrijke risicofactor voor chronische nierziekte en chronisch hartfalen. Omdat mensen met hypertensie meestal geen symptomen hebben, is het een ziekte die vaak te weinig wordt gediagnosticeerd. De diagnose berust op routine bloeddrukcontrole om getroffen individuen te controleren en op te sporen.

statistieken

in 2000 werd geschat dat bijna een miljard personen wereldwijd hypertensief waren. Dit cijfer komt overeen met ongeveer 26,4% van de totale mondiale volwassen bevolking.De Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study (Ausdiab), uitgevoerd in 1999-2000, meldde dat 30% van de Australiërs (32% van de mannen en 27% van de vrouwen) ouder dan 25 jaar, of 3,7 miljoen Australiërs, hypertensief waren (bloeddruk > 140/90 mmHg).
in het algemeen hebben mannen meer kans op hypertensie dan vrouwen, behalve tussen de leeftijd van 45 en 64, wanneer vrouwen evenveel risico lopen als mannen.
de incidentie van hypertensie is drie keer hoger bij inheemse Australiërs dan bij niet-inheemse Australiërs.

risicofactoren

ongeveer 95% van de gevallen van hypertensie wordt geclassificeerd als essentiële of primaire hypertensie, waarbij de onderliggende oorzaak onbekend is. De overige gevallen worden geclassificeerd als secundaire hypertensie, waarbij er een identificeerbare oorzaak is (bijvoorbeeld nierarteriestenose).
belangrijke studies hebben de volgende factoren aangewezen als belangrijke predisponerende factoren voor hypertensie:

  • Prehypertensieve systolische toestand (115-139 mmHg);
  • leeftijdsafhankelijke toename in diastolische toestand;
  • vrouwelijk geslacht;
  • verhoging van de BMI tot meer dan 25;
  • roken; en
  • parenterale hypertensie.

factoren die zijn geïdentificeerd in de Australian 2008 National Heart Foundation Hypertension Guidelines zijn onder meer::

  • sedentaire levensstijl;
  • roken;
  • taillemeting > 94 cm bij mannen en 80 cm bij vrouwen, of BMI > 25;
  • hoge zoutinname via de voeding;en
  • alcoholconsumptie.

progressie

als hypertensie niet onder controle blijft, leidt dit uiteindelijk tot eindorgaanbeschadiging. Daarom is ongecontroleerde hypertensie de belangrijkste risicofactor voor coronaire hartziekte en beroerte – twee belangrijke eindpunten in het ziekteproces.
evenzo zijn chronisch nierfalen, diabetes, oogziekte, erectiestoornissen en chronisch hartfalen ook significante ziekten die geassocieerd worden met de progressie van ongecontroleerde of slecht gecontroleerde hypertensie.

symptomen

de meeste mensen met hypertensie weten niet dat zij een probleem hebben. Dit komt omdat hypertensie weinig of geen symptomen heeft. Daarom wordt primaire hypertensie meestal gedetecteerd door middel van routine screening bij een bezoek aan een huisarts. Langdurige ongecontroleerde hypertensie wordt geassocieerd met een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte, onder andere ziekten.

klinisch onderzoek

hypertensie wordt bepaald door meting van de bloeddruk. Een diagnose van hypertensie kan worden gesteld als, na verschillende lezingen bij afzonderlijke gelegenheden, een verhoogde waarde consequent wordt geregistreerd.
als leidraad is een bloeddrukwaarde van meer dan 140/90 bij drie verschillende gelegenheden voldoende om hypertensie te diagnosticeren. Ambulante bloeddrukmeting kan ook worden gebruikt om de gemiddelde bloeddrukmetingen over een periode van 24 uur te beoordelen.
naast de bloeddrukmeting dient een volledig cardiovasculair onderzoek te worden uitgevoerd waarbij tekenen van een vergrote hart-of arteriële aandoening worden opgemerkt. Aanvullende onderzoeken die moeten worden opgenomen als hypertensie wordt vermoed, omvatten een oogonderzoek, tailleomtrek en body mass index.
zie voor meer informatie het bloeddrukonderzoek.

bloeddruk Calculator

resultaten

normaal
uw bloeddruk dient binnen 2 jaar of eerder opnieuw gecontroleerd te worden, afhankelijk van uw risico op het ontwikkelen van hart-en vaatziekten. Uw huisarts kan u adviseren over dit risico en ook over lifestyle risicovermindering.
Hoog-Normaal
uw bloeddruk is verhoogd. Het moet binnen 12 maanden of eerder opnieuw worden gecontroleerd, afhankelijk van uw risico op het ontwikkelen van hart-en vaatziekten. Uw huisarts kan u adviseren over dit risico en ook over lifestyle risicovermindering.
Graad 1 (lichte) hypertensie
uw bloeddruk is verhoogd. Het moet binnen 2 maanden worden bevestigd. Uw huisarts dient u te adviseren over het verminderen van het levensstijlrisico en / of medicatie om uw bloeddruk te verlagen.
graad 2 (matige) hypertensie
uw bloeddruk is verhoogd. Het moet worden bevestigd binnen 1 maand en je kan ook nodig hebben om een specialist te zien in deze tijd. Uw huisarts kan u adviseren over lifestyle risicovermindering en / of medicatie om uw bloeddruk te verlagen.
graad 3 (ernstige) hypertensie
uw bloeddruk is verhoogd. Het moet worden bevestigd binnen 1 week en u kan ook nodig hebben om een specialist te zien in deze tijd. Uw huisarts kan u adviseren over lifestyle risicovermindering en / of medicatie om uw bloeddruk te verlagen.
geïsoleerde systolische hypertensie
uw systolische bloeddruk is verhoogd. Afhankelijk van het niveau moet worden bevestigd binnen een bepaalde tijd (140-159mmHg-2 maanden; 160-179mmHg – 1 maand; >180 mmHg-1-7 dagen).Het kan ook nodig zijn om een specialist te zien. Uw huisarts kan u adviseren over lifestyle risicovermindering en / of medicatie om uw bloeddruk te verlagen.
geïsoleerde systolische hypertensie met een verbrede polsdruk
uw bloeddruk is verhoogd. Het moet worden bevestigd binnen 1 week en u kan ook nodig hebben om een specialist te zien in deze tijd. Uw huisarts kan u adviseren over lifestyle risicovermindering en / of medicatie om uw bloeddruk te verlagen.
hypotensie
uw bloeddruk is lager dan normaal. Uw huisarts zal u vragen over de symptomen die u kunt ervaren en bepalen of u behandeling of verder onderzoek nodig.

  1. National Heart Foundation of Australia. Gids voor de behandeling van hypertensie 2008-beoordelen en beheren van verhoogde bloeddruk bij volwassenen. Bijgewerkt 2010. Beschikbaar vanaf: http://www.heartfoundation.org.au/SiteCollectionDocuments/HypertensionGuidelines2008to2010Update.pdf

deze informatie wordt verzameld voor educatieve doeleinden, maar blijft anoniem.

Hoe wordt het gediagnosticeerd

sommige onderzoeken die kunnen worden besteld om de diagnose te ondersteunen, omvatten::

  • urineonderzoek met peilstok voor bloed en eiwitten;
  • urineonderzoek: albumine/creatinineverhouding in Vlekurine
  • bloedonderzoek: ureum en elektrolyten, lipidenprofiel en nuchtere bloedsuikerspiegel.
  • ECG: ter beoordeling van hartvergroting.

meer specifieke onderzoeken kunnen ook nodig zijn, waaronder:

  • nierarterie duplex ultrasound om nierziekte uit te sluiten indien vermoed;
  • renale CT-angiografie om te zoeken naar nierarteriestenose;
  • Echocardiogarfie om te bepalen of een vergroot hart wordt verkregen;
  • carotis Doppler; en
  • Plasma-aldosteron/renine ratio.

prognose

hypertensie op 50-jarige leeftijd wordt geassocieerd met een 5-jarige daling van de levensverwachting. Als hypertensie goed onder controle is, vermindert het risico op een beroerte met meer dan het risico op een hartaanval.

behandeling

hypertensiede beslissing over hoe en wanneer te interveniëren bij hypertensie is afhankelijk van de ernst van de diagnose, het absolute cardiovasculaire risicoprofiel en het bewijs van eindorgaanbeschadiging.
onmiddellijke medische interventie
onmiddellijke behandeling is vereist met een van de volgende middelen::3,15,16,19

  • ernstige hypertensie;
  • aangetoonde schade aan organen (ongeacht de bloeddruk);
  • Diabetes waarbij BP > 140/90 mmHg;
  • hoge absolute meting van het cardiovasculaire risico; en
  • inheemse bevolking.

een aanpassing van de Levensstijl
In alle omstandigheden, de eerste management stap is een aanpassing van de levensstijl, gericht op:

  • Regelmatige lichaamsbeweging (minimaal 30 minuten per dag matige intensiteit);
  • stoppen met Roken;
  • aanpassing van het voedingspatroon (zout inname < 4 g/dag, veel groente en fruit, weinig vet);
  • het Gewicht en taille reductie (doel voor BMI < 25, taille < 94 cm (mannen), 80 cm (vrouwen); en
  • het Beperken of vermijden van alcohol (één standaard glas per dag).

geneesmiddelen
vier belangrijke klassen van geneesmiddelen worden routinematig gebruikt:

  • diuretica (vooral thiazidediuretica);
  • Angiotensin converting enzyme-remmers en de verwante ANGIOTENSIE II-receptorblokkers;
  • calciumkanaalblokkers; en
  • bètablokkers.

alle geneesmiddelenklassen lijken vergelijkbare beschermende effecten op korte en middellange termijn te hebben, maar problemen met de verdraagbaarheid kunnen ertoe leiden dat bètablokkers als een tweedelijnsmedicatie worden beschouwd.
de meeste geneesmiddelen nemen 4-8 weken in voor een maximaal effect. Daarom wordt aanbevolen dat een minimumperiode van 6 weken wordt uitgeprobeerd voordat wijzigingen in medicijnen worden aangebracht.Over het algemeen begint de behandeling met één enkel medicijn. Recente grote studies hebben aangetoond dat goedkopere, oudere medicijnen net zo effectief zijn als nieuwere medicijnen. Als een enkel medicijn er niet in slaagt om bloeddrukdoelen te bereiken, kunnen andere agenten worden toegevoegd.

meer informatie

hypertensie zie Hypertensies (hoge bloeddruk) voor meer informatie over hoge bloeddruk, inclusief onderzoeken en behandelingen, evenals enkele nuttige animaties, video ‘ s en hulpmiddelen.
  1. hypertensie. Stedman ‘ s Medisch Woordenboek . Baltimore: Lippincott Williams and Wilkins; 2000. 855.
  2. Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ. Wereldwijde en regionale belasting van ziekten en risicofactoren, 2001: Systematische analyse van bevolkingsgezondheidsgegevens. Lancet. 2006; 367(9524): 1747-57.
  3. National Blood Pressure and Vascular Disease Advisory Committee. Gids voor de behandeling van hypertensie 2008 . National Heart Foundation of Australia. 1 augustus 2008 . Beschikbaar via URL http://www.heartfoundation.org.au/ SiteCollectionDocuments/ a % 20Hypert % 20Guidelines2008 % 20Guideline.pdf
  4. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension: Analysis of worldwide data. Lancet. 2005; 365(9455): 217-23.
  5. Dunstan D, Zimmet P, Welborn T, Sicree R, Armstrong T, Atkins R, et al. Diabetes & Associated Disorders in Australia 2000: the Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study (Ausdiab). Melbourne: International Diabetes Institute; 2000.
  6. Barr ELM, Magliano J, Zimmet P, Polkinghorne K, Atkins A, Dunstan D, et al. AusDiab 2005: the Australian Diabetes, obesitas and Lifestyle Study. Melbourne: International Diabetes Institute; 2005.
  7. Parikh NI, Pencina MJ, Wang TJ, Benjamin EJ, Lanier KJ, Levy D, et al. A risk score for predicting near-term incidence of hypertension: the Framingham Heart Study. Ann Stagiair Med. 2008; 148(2): 102-10.
  8. Chiong J, Aronow W, Khan I, Nair C, Vijayaraghavan K, Dart R, et al. Secundaire hypertensie: huidige diagnose en behandeling. Int J Cardiol. 2008; 124(1): 6-21
  9. Kumar P, Clark M. Clinical Medicine . New York: W. B. Saunders; 2005. 787.
  10. Kumar V, Abbas A, Fausto N. Robbins en Cotran Pathologic basis of Disease . Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005. 529-30.
  11. Grosso a, Veglio F, Porta M, Grignolo FM, Wong TY. Hypertensieve retinopathie opnieuw bekeken: enkele antwoorden, meer vragen. Br J Ophthalmol. 2005; 89(12): 1646-54.
  12. Manolis A, Doumas M. Sexual dysfunction: The ‘prima ballerina’ of hypertension-related quality-of-life complications. J Hyperten. 2008; 26(11): 2074-84.
  13. Franco OH, Peeters A, Bonneux L, De Laet C. Blood pressure in adulthood and life expectance with cardiovascular disease in men and women: Life course analysis. Hypertensie. 2005; 46(2): 280-6.
  14. Lawes CM, Bennett DA, Feigin VL, Rodgers A. Blood pressure and stroke: An overview of published reviews. Slag. 2004; 35(4): 1024.
  15. New Zealand Guidelines Group. De beoordeling en beheersing van cardiovasculair risico. Best practice evidence based guideline. Wellington: New Zealand Guidelines Group; 2003.
  16. Chobanian A, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. Het zevende rapport van het Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: het JNC 7 rapport. JAMA. 2003; 289(19): 2560-71.
  17. Mulatero P, Stowasser M, Loh KC, Fardella CE, Gordon RD, Mosso L, et al. Verhoogde diagnose van primair aldosteronisme, met inbegrip van chirurgisch corrigeerbare vormen, in centra van vijf continenten. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89:1045-50.
  18. Staessen JA, Wang JG, Thijs L. Cardiovascular protection and blood pressure reduction: A meta-analysis. Lancet. 2001; 358(9290): 1305-15.
  19. Turnbull F, Neal B, Algert C, Chalmers J, Chapman N, Cutler J, et al. Effecten van verschillende bloeddrukverlagende regimes op belangrijke cardiovasculaire voorvallen bij personen met en zonder diabetes mellitus: resultaten van prospectief ontworpen overzichten van gerandomiseerde trials. Arch Stagiair Med. 2005; 165(12): 1410-9.
  20. Hill sr, Smith AJ. Eerstelijnsgeneesmiddelen bij de behandeling van hypertensie. Aust Prescr. 2005; 28: 34-7.
  21. Therapeutische Richtlijnen: Cardiovasculair. Therapeutische Goederen Administratie; 2008.
  22. gids voor goed voorschrijven. Een praktische handleiding . Genève: Wereldgezondheidsorganisatie; 1994. Beschikbaar via URL http://www.who.int/ medicines/ library / par / ggprescribing / who-dap-94-11en.pdf
  23. Zillich AJ, Garg J, Basu S, Bakris GL, Carter BL. Thiazidediuretica, kalium en de ontwikkeling van diabetes: een kwantitatief overzicht. Hypertensie. 2006; 48(2): 219-24.
  24. Bangalore s, Parkar s, Grossman E, Messerli FH. Een meta-analyse van 94.492 patiënten met hypertensie die werden behandeld met bètablokkers om het risico van pas begonnen diabetes mellitus te bepalen. Am J Cardiol. 2007; 100(8): 1254-62.
  25. Yusuf S, Teo KK, Pogue J, Dyal L, Copland I, Schumacher H, et al. Telmisartan, ramipril of beide bij patiënten met een hoog risico op vasculaire voorvallen. N Engl J Med. 2008: 358: 1547-59.
  26. Gupta AK, Dahlof B, Dobson J, Sever PS, Wedel H, Poulter NR. Determinanten van beginnende diabetes bij 19.257 hypertensieve patiënten gerandomiseerd in de Anglo-Scandinavische cardiale Outcomes Trial-bloeddrukverlagende Arm en de relatieve invloed van antihypertensiva. Diabetes Zorg. 2008: 31(5): 982-8.
  27. Australische regering: Department of Health and Ageing. Farmaceutische Voordelen Schema. Ministerie van gezondheid en ouder worden: PBS online, beschikbaar: http://www.pbs.gov.au/html/healthpro/home
  28. de Allhat Collaborative Research Group. Belangrijke resultaten bij hypertensieve patiënten met een hoog risico, gerandomiseerd naar angiotensin-converting enzyme inhibitor of calciumkanaalblokker Versus diureticum: de antihypertensieve en lipidenverlagende behandeling om een hartaanval te voorkomen Trial (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.