Okskarbazepin Har Lavere Kostnader, Færre Bivirkninger Enn Karbamazepin

Okt. 17, 2002-tre studier presentert på Den 5. Europeiske Kongressen Om Epileptologi, holdt I Madrid, Spania, rapport om fordelene med Okskarbazepin (Trileptal). Den første viste at sammenlignet med karbamazepin, okskarbazepin senket helseutnyttelse og kostnader i en administrert omsorgsinnstilling; den andre viste færre bivirkninger og sykehusinnleggelser; og den tredje var en meta-analyse som støtter bruk av okskarbazepin som monoterapi ved generaliserte tonisk-kloniske anfall (GTCS).

» resultatene av disse studiene tyder på at behandling med Trileptal er et godt alternativ, både når det gjelder toleranse og kostnadseffektivitet,» Michael T. Halpern, MD, PhD, MPH, hovedforfatter av Den første studien Fra Exponent, Inc., sier i en pressemelding.

Bruk av data FRA US Food And Drug Administration bivirkningsrapporteringssystem Fra Apr. Fra 1. 2000 til 30. juni 2000 identifiserte Halperns gruppe 43 bivirkninger for okskarbazepin og 307 for karbamazepin. Begge gruppene var like i aldersfordeling og i andeler av pasienter som fikk monoterapi versus polyterapi.

forekomst av sykehusinnleggelse for bivirkninger var 74,4% i okskarbazepingruppen og 76,2% i karbamazepingruppen; gjennomsnittlig varighet av sykehusinnleggelse for rapporterte bivirkninger var 4,98 dager med okskarbazepin og 5,58 dager med karbamazepin; og den gjennomsnittlige kostnaden for sykehusinnleggelse for bivirkninger var $ 4,983 for okskarbazepin og $ 5,583 for karbamazepin. Denne reduksjonen på 11% i sykehuskostnader med okskarbazepin resulterte i en kostnadsbesparelse per bivirkning på $ 600.

«i en administrert omsorgsinnstilling kan okskarbazepin være forbundet med lavere helsebruk og kostnader enn karbamazepin, blant pasienter som begynner behandling,» skriver Luke Boulanger, MA, Fra Boston Health Economics, Inc. , medforfatter av den andre studien.

i denne retrospektive kohortstudien bruker administrative krav data Mellom Februar. 1. 2000 Og Des. 31.2000 var 453 pasienter kvalifisert for inklusjon, inkludert 414 i karbamazepinkohorten og 39 i okskarbazepinkohorten. I løpet av seks måneder økte serumanalyser på legemiddelnivå med henholdsvis 10,3% og 20,5% i okskarbazepin-og karbamazepinkohortene; leverfunksjonstester økte med 12,8% og 7,5%; og legebesøk økte med 2,5% og 6,7%. Legevaktbesøkene ble redusert med henholdsvis 15,4% og 7,3%, og sykehusinnleggelser med 7,7% og 0,2%.

«Tilsvarende var gjennomsnittlige medisinske kostnader per pasient $ 484 lavere i okskarbazepin-kohorten, noe som mer enn oppveide de høyere medisineringskostnadene ($261) av okskarbazepin og resulterte i en samlet kostnadsbesparelse per pasient på $ 222,» skriver forfatterne.

selv om okskarbazepin ikke er godkjent FOR GTCER i USA, kan den tredje studien bidra til å gi litt innsikt i hva du kan forvente for leger som har vurdert å bruke den til denne indikasjonen.

«I denne meta-analysen Bidro Trileptal, gitt som en monoterapi, til å kontrollere anfall på lang sikt hos pasienter med GTCS,» sier forfatter Gunter Kramer, MD, Fra Swiss Epilepsy Center I Zurich, Sveits. «I tillegg, anfallskontroll med monotherapy…is viktig fordi det bidrar til å unngå problemene forbundet med polyfarmasi, for eksempel legemiddelinteraksjoner eller kumulative bivirkninger.»

Samlede data fra fem multisenter, dobbeltblinde, randomiserte, aktive kontroll -, parallellgruppestudier, fire hos voksne og en hos barn, med enten ubehandlet nylig diagnostisert eller refraktær epilepsi, inkluderte data fra 266 pasienter som rapporterte minst EN GTC ved baseline. Disse pasientene inkluderte 149 som fikk en fleksibel okskarbazepindose som monoterapi i 11 til 14 måneder, og 117 aktive kontroller behandlet med fenytoin, valproat, karbamazepin eller fenobarbital.

under dobbeltblind behandling var det ingen store forskjeller i GTCS frekvensendring fra baseline, prosentandel av pasienter som var anfallsfrie og fullføring av aktiv behandling mellom okskarrrbazepin og pasienter med aktiv kontroll. Oddsen for retensjonsraten for okskarbazepin sammenlignet med aktive kontroller var 0,83 (95% konfidensintervall, 0,51-1,35).

de vanligste bivirkningene var hodepine (32,9% vs. 36,8%), somnolens (26,7% vs. 15,2%) og svimmelhet (16,8% vs. 17,6%), i henholdsvis okskarbazepin og aktive kontrollgrupper. «Oxcarbazepin monoterapi er effektiv, godt tolerert og klinisk nyttig i GTCS,» forfatterne skriver.

Novartis Pharma AG finansierte disse studiene.

5. Europeiske Kongress om Epileptologi: Sammendrag P359, P475, P491. Oktober. 6-10, 2002.

Anmeldt av Gary D. Vogin, MD

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.