Hypertensjon (høyt blodtrykk)

  • Hva Er Hypertensjon (Høyt Blodtrykk)?
  • Statistikk
  • Risikofaktorer
  • Progresjon
  • Symptomer
  • Klinisk Undersøkelse
  • Hvordan Diagnostiseres det
  • Prognose
  • Behandling

hva er hypertensjon (høyt blodtrykk)?

 Hypertensjon
Hypertensjon er definert som forhøyet blodtrykk og er den ledende årsaken globalt til død og funksjonshemning. Det er den viktigste risikofaktoren for hjerteinfarkt og hjerneslag, og er også en betydelig risikofaktor for kronisk nyresykdom og kronisk hjertesvikt. Fordi personer med hypertensjon vanligvis ikke har noen symptomer, er det en sykdom som ofte er underdiagnostisert. Diagnose er avhengig av rutinemessig blodtrykksscreening for å overvåke og oppdage berørte personer.

Statistikk

i 2000 ble det anslått at nesten en milliard individer over hele verden var hypertensive. Dette tallet tilsvarer omtrent 26,4% av den totale globale voksne befolkningen.
Den Australske Diabetes, Obesity And Lifestyle Study (Ausdiab) utført i 1999-2000 rapporterte at 30% Av Australierne (32% av menn og 27% av kvinner) over 25 år, eller 3,7 millioner Australiere, var hypertensive (blodtrykk > 140/90 mmHg).
generelt er menn mer sannsynlig å ha hypertensjon enn kvinner, bortsett fra mellom 45 og 64 år, når kvinner har lik risiko for menn.
forekomsten av hypertensjon er tre ganger høyere Hos Urfolk Australiere sammenlignet med ikke-urfolk Australiere.

Risikofaktorer

Omtrent 95% av hypertensjonstilfellene er klassifisert som essensiell eller primær hypertensjon, der den underliggende årsaken er ukjent. De resterende tilfellene er klassifisert som sekundær hypertensjon, der det er en identifiserbar årsak (f.eks. nyrearteriestenose).
Store studier har identifisert følgende faktorer som viktige predisponerende faktorer for hypertensjon:

  • Prehypertensiv systolisk tilstand (115-139 mmHg);
  • Aldersavhengig økning i diastolisk tilstand;
  • Kvinnelig kjønn;
  • Økende BMI utover en verdi på 25;
  • Røyking; og
  • Parenteral hypertensjon.

Faktorer som er identifisert I Australian 2008 National Heart Foundation Hypertension Retningslinjer inkluderer:

  • Stillesittende livsstil;
  • Røyking;
  • Midje måling > 94 cm hos menn og 80 cm hos kvinner, ELLER BMI > 25;
  • Høyt kosthold saltinntak; og
  • alkoholforbruk.

Progresjon

hvis hypertensjon forblir ukontrollert, fører det til slutt til skade på organ. Derfor er ukontrollert hypertensjon den viktigste risikofaktoren for koronararteriesykdom og hjerneslag – to viktige endepunkter i sykdomsprosessen.
tilsvarende er kronisk nyresvikt, diabetes, øyesykdom, erektil dysfunksjon og kronisk hjertesvikt også signifikante sykdommer forbundet med utviklingen av ukontrollert eller dårlig kontrollert hypertensjon.

Symptomer

De fleste med hypertensjon er uvitende om at de har et problem. Dette skyldes at hypertensjon har få, om noen symptomer. Derfor oppdages primær hypertensjon vanligvis gjennom rutinemessig screening når du besøker EN LEGE. Langvarig ukontrollert hypertensjon er forbundet med økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag, blant andre sykdommer.

Klinisk Undersøkelse

Hypertensjon vurderes ved måling av blodtrykk. En diagnose av hypertensjon kan gjøres dersom en forhøyet verdi etter flere avlesninger ved separate anledninger registreres konsekvent.
som en veiledning er en blodtrykksavlesning større enn 140/90 tatt ved tre forskjellige anledninger tilstrekkelig til å diagnostisere hypertensjon. Ambulatorisk blodtrykksmåling kan også brukes til å vurdere gjennomsnittlig blodtrykksmålinger over en 24-timers periode.
i tillegg til blodtrykksmåling, bør en full kardiovaskulær eksamen utføres, og merker tegn på forstørret hjerte-eller arteriell sykdom. Ytterligere undersøkelser som bør inkluderes hvis hypertensjon mistenkes, inkluderer øyeeksamen, midjeomkrets og kroppsmasseindeks.
for mer informasjon, se blodtrykk undersøkelse.

Blodtrykk Kalkulator

Resultater

Normalt
blodtrykket ditt bør kontrolleres innen 2 år eller tidligere, avhengig av risikoen for å utvikle kardiovaskulær sykdom. Din Lege kan gi deg råd om denne risikoen og også om livsstilsrisikoreduksjon.
Høy-Normal
blodtrykket ditt er forhøyet. Det bør kontrolleres innen 12 måneder eller tidligere, avhengig av risikoen for å utvikle kardiovaskulær sykdom. Din Lege kan gi deg råd om denne risikoen og også om livsstilsrisikoreduksjon.
Grad 1 (mild) Hypertensjon
blodtrykket ditt er forhøyet. Det bør bekreftes innen 2 måneder. Din Lege bør gi deg råd om livsstilsrisikoreduksjon og / eller medisiner for å senke blodtrykket.
Grad 2 (moderat) Hypertensjon
blodtrykket ditt er forhøyet. Det bør bekreftes innen 1 måned, og du må kanskje også se en spesialist i denne tiden. Din Lege kan gi deg råd om livsstilsrisikoreduksjon og / eller medisiner for å senke blodtrykket.
Grad 3 (alvorlig) Hypertensjon
blodtrykket ditt er forhøyet. Det bør bekreftes innen 1 uke, og du må kanskje også se en spesialist i denne tiden. Din Lege kan gi deg råd om livsstilsrisikoreduksjon og / eller medisiner for å senke blodtrykket.
Isolert systolisk hypertensjon
ditt systoliske blodtrykk er forhøyet. Avhengig av nivået må det bekreftes innen en viss tid (140 – 159mmhg-2 måneder; 160-179mmHg – 1 måned; >180mmHg – 1-7 dager).Du må kanskje også se en spesialist. Din Lege kan gi deg råd om livsstilsrisikoreduksjon og / eller medisiner for å senke blodtrykket.
Isolert systolisk hypertensjon med utvidet pulstrykk
blodtrykket ditt er forhøyet. Det bør bekreftes innen 1 uke, og du må kanskje også se en spesialist i denne tiden. Din Lege kan gi deg råd om livsstilsrisikoreduksjon og / eller medisiner for å senke blodtrykket.
Hypotensjon
blodtrykket ditt er lavere enn normalt. Din Lege vil spørre deg om symptomer som du kan oppleve og avgjøre om du trenger behandling eller videre etterforskning.

  1. National Heart Foundation I Australia. Guide Til Behandling Av Hypertensjon 2008-Vurdere Og Håndtere Økt Blodtrykk Hos Voksne. Oppdatert 2010. Tilgjengelig fra: http://www.heartfoundation.org.au/SiteCollectionDocuments/HypertensionGuidelines2008to2010Update.pdf

Denne informasjonen vil bli samlet inn for utdanningsformål, men den vil forbli anonym.

Hvordan Er Det Diagnostisert

noen undersøkelser som kan bestilles for å bistå med diagnose inkluderer:

  • Dipstick urinalysis for blod og protein;
  • Urinalysis: Spot urin albumin / kreatinin ratio
  • Blodprøver: Urea og elektrolytter, lipidprofil og fastende blodsukker.
  • EKG: for å vurdere for hjerteforstørrelse.

Mer spesifikke undersøkelser kan også være nødvendig, inkludert:

  • Nyrearterien duplex ultralydå utelukke nyresykdom ved mistanke;
  • RENAL CT angiografi for å se etter nyrearteriestenose;
  • Ekkokardiogargi for å vurdere for et forstørret hjerte;
  • Carotid Doppler; og
  • Plasma aldosteron/renin ratio.

Prognose

Hypertensjon ved 50 års alder er assosiert med en 5 års reduksjon i forventet levealder. Hvis hypertensjon er riktig kontrollert, reduseres risikoen for slag med mer enn risikoen for hjerteinfarkt.

Behandling

 Hypertensjon beslutningen om hvordan og når man skal gripe inn med hypertensjon er avhengig av alvorlighetsgraden av diagnosen, den absolutte kardiovaskulære risikoprofilen og bevis på skade på endeorganet.
øyeblikkelig medisinsk inngrep
Umiddelbar behandling er nødvendig med noen av følgende:3,15,16,19

  • Alvorlig hypertensjon;
  • bevis skade på endeorganet (uavhengig av blodtrykk);
  • Diabetes DER BP > 140/90 mmHg;
  • høy absolutt kardiovaskulær risikomåling; og
  • Urbefolkning.

Livsstilsendring
under alle omstendigheter er det første ledelsestrinnet livsstilsendring, med fokus på:

  • Regelmessig fysisk aktivitet (minimum 30 minutter om dagen moderat intensitet);
  • røykeslutt;
  • kosttilskudd modifikasjon (saltinntak < 4 g/dag, rikelig med frukt og grønnsaker, lite fett);
  • Vekt og midje reduksjon (mål FOR BMI < 25, midje < 94 cm (menn), 80 cm (kvinner)); og
  • begrens eller unngå alkohol (en standard drink per dag).

Medisiner
Fire store klasser av stoffet blir rutinemessig brukt:

  • Diuretika (spesielt tiaziddiuretika);
  • Angiotensinkonverterende enzymhemmere og de relaterte angiotensjon II reseptorblokkere;
  • Kalsiumkanalblokkere; og
  • Betablokkere.

alle stoffklassene ser ut til å ha lignende kort-og mellomlang sikt beskyttende effekter, men problemer med toleranse kan føre til at betablokkere betraktes som en annen linje medisinering.
de fleste medikamenter tar 4-8 uker for maksimal effekt. Det anbefales derfor at en minimumsperiode på 6 uker testes før endringer i medisiner gjøres.Vanligvis starter behandlingen med et enkelt stoff. Nylige store studier har vist at billigere, eldre stoffer, er like effektive som nyere stoffer. Hvis et enkelt stoff ikke klarer å oppnå blodtrykksmål, kan andre midler legges inn.

Mer informasjon

Hypertensjon For mer informasjon om høyt blodtrykk, inkludert undersøkelser og behandlinger, samt noen nyttige animasjoner, videoer og verktøy, se Hypertensjoner (Høyt Blodtrykk).
  1. Hypertensjon. Stedmans Medisinske Ordbok . Baltimore: Lippincott Williams og Wilkins; 2000. 855.
  2. Lopez ANNONSE, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ. Global og regional sykdomsbyrde og risikofaktorer, 2001: Systematisk analyse av befolkningshelsedata. Lancet. 2006; 367(9524): 1747-57.
  3. Nasjonal Blodtrykk Og Vaskulær Sykdom Advisory Committee. Guide til behandling av hypertensjon 2008 . National Heart Foundation I Australia. 1. August 2008 . Tilgjengelig fra URL http://www.heartfoundation.org.au/ SiteCollectionDocuments/ a%20hypert%20Guidelines2008%20guideline.pdf
  4. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global byrde av hypertensjon: Analyse av verdensomspennende data. Lancet. 2005; 365(9455): 217-23.
  5. Dunstan D, Zimmet P, Welborn T, Sicree R, Armstrong T, Atkins R, Et al. Diabetes & Tilknyttede Lidelser I Australia 2000: Den Australske Diabetes, Fedme Og Livsstil Studie (Ausdiab). Melbourne: Internasjonalt Diabetesinstitutt; 2000.
  6. Barr ELM, Magliano J, Zimmet P, Polkinghorne K, Atkins A, Dunstan D, et al. AusDiab 2005: Den Australske Diabetes, Fedme Og Livsstil Studie. Melbourne: Internasjonalt Diabetesinstitutt; 2005.
  7. Parikh NI, Pencina MJ, Wang TJ, Benjamin EJ, Lanier KJ, Levy D, Et al. En risikoscore for å forutsi nærtids forekomst av hypertensjon: Framingham Heart Study. Ann Intern Med. 2008; 148(2): 102-10.
  8. Chiong J, Aronow W, Khan I, Nair C, Vijayaraghavan K, Dart R, Et al. Sekundær hypertensjon: Nåværende diagnose og behandling. Int J Cardiol. 2008; 124(1): 6-21
  9. Kumar P, Clark M. Klinisk Medisin . New York: W. B. Saunders; 2005. 787.
  10. Kumar V, Abbas A, Fausto N. Robbins Og Cotran Patologisk Grunnlag For Sykdom . Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005. 529-30.
  11. Grosso A, Veglio F, Porta M, Grignolo FM, Wong TY. Hypertensiv retinopati revisited: noen svar, flere spørsmål. Br J Ophthalmol. 2005; 89(12): 1646-54.
  12. Manolis A, Doumas M. Seksuell dysfunksjon: den ‘prima ballerina’ av hypertensjon-relaterte quality-of-life komplikasjoner. J Hypertens. 2008; 26(11): 2074-84.
  13. Franco OH, Peeters A, Bonneux L, de Laet C. Blodtrykk i voksen alder og forventet levealder med kardiovaskulær sykdom hos menn og kvinner: livskursanalyse. Blodtrykk. 2005; 46(2): 280-6.
  14. Lawes CM, Bennett DA, Feigin VL, Rodgers A. Blodtrykk og slag: en oversikt over publiserte vurderinger. Slag. 2004; 35(4): 1024.
  15. New Zealand Retningslinjer Gruppe. Vurdering og styring av kardiovaskulær risiko. Beste praksis evidensbasert retningslinje. Wellington: New Zealand Retningslinjer Gruppe; 2003.
  16. Tsjobansk A, Bakris GL, Svart HR, Cushman WC, Grønn LA, Izzo Jl Jr, Et al. Den syvende rapporten Fra Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation And Treatment Of High Blood Pressure: jnc 7-rapporten. JAMA. 2003; 289(19): 2560-71.
  17. Mulatero P, Stowasser M, Loh KC, Fardella CE, Gordon RD, Mosso L, Et al. Økt diagnose av primær aldosteronisme, inkludert kirurgisk korrigerbare former, i sentre fra fem kontinenter. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89:1045-50.
  18. Staessen JA, Wang JG, Thijs L. Kardiovaskulær beskyttelse og blodtrykksreduksjon: en meta-analyse. Lancet. 2001; 358(9290): 1305-15.
  19. Turnbull F, Neal B, Algert C, Chalmers J, Chapman N, Cutler J, et al. Effekter av ulike blodtrykkssenkende regimer på større kardiovaskulære hendelser hos personer med og uten diabetes mellitus: Resultater av prospektivt utformede oversikter over randomiserte studier. Arch Intern Med. 2005; 165(12): 1410-9.
  20. Hill SR, Smith AJ. Første linje medisiner i behandlingen av hypertensjon. Aust Prescr. 2005; 28: 34-7.
  21. Terapeutiske Retningslinjer: Kardiovaskulær. Terapeutiske Varer Administrasjon; 2008.
  22. Veiledning til god forskrivning. En praktisk håndbok . Geneve: Verdens Helseorganisasjon; 1994. Tilgjengelig fra URL http://www.who.int/ medisiner/ bibliotek/ par/ ggprescribing/ who-dap-94-11en.pdf
  23. Zillich AJ, Garg J, Basu S, Bakris GL, Carter BL. Tiaziddiuretika, kalium og utvikling av diabetes: en kvantitativ gjennomgang. Blodtrykk. 2006; 48(2): 219-24.
  24. Bangalore S, Parkar S, Grossman E, Messerli FH. En meta-analyse av 94 492 pasienter med hypertensjon behandlet med betablokkere for å bestemme risikoen for ny diabetes mellitus. Am J Cardiol. 2007; 100(8): 1254-62.
  25. Yusuf S, Teo KK, Pogue J, Dyal L, Copland I, Schumacher H, Et al. Telmisartan, ramipril eller begge hos pasienter med høy risiko for vaskulære hendelser. N Engl J Med. 2008: 358: 1547-59.
  26. Gupta AK, Dahlof B, Dobson J, Sever PS, Wedel H, Poulter NR. Determinanter av ny diabetes blant 19 257 hypertensive pasienter randomisert I Den Anglo-Skandinaviske Cardiac Outcomes Trial-Blodtrykkssenkende Arm og den relative påvirkning av antihypertensive medisiner. Diabetes Omsorg. 2008: 31(5): 982-8.
  27. Australske Regjeringen: Institutt For Helse Og Aldring. Farmasøytiske Fordeler Tidsplan. Institutt For Helse og Aldring: PBS online, tilgjengelig: http://www.pbs.gov.au/html/healthpro/home
  28. ALLHAT Samarbeidende Forskningsgruppe. Hovedresultater hos hypertensive pasienter med høy risiko randomisert til angiotensinkonverterende enzymhemmer eller kalsiumkanalblokker vs diuretikum: Den Antihypertensive Og Lipidsenkende Behandlingen For Å Forhindre Hjerteinfarkt (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.