高血圧(高血圧)

  • 高血圧(高血圧)とは何ですか?
  • 統計
  • 危険因子
  • 進行
  • 症状
  • 臨床検査
  • どのように診断されますか
  • 予後
  • 治療

高血圧(高血圧)とは何ですか?

高血圧
高血圧は血圧上昇と定義され、世界的に死亡および障害の主要な原因です。 それは心臓発作および打撃のための主要な危険率で、また慢性の腎臓病および慢性の心不全のための重要な危険率のためのです。 高血圧を持つ個人は、通常、任意の症状を持っていないので、それは多くの場合、アンダー診断されている疾患です。 診断は定期的な血圧のスクリーニングに影響を受けた個人を監視し、検出するために頼ります。

統計

2000年には、世界中の約10億人が高血圧であったと推定されています。 この数字は、全世界の成人人口の約26.4%に相当します。
1999-2000年に実施されたAustralian Diabetes,Obesity and Lifestyle Study(AusDiab)では、25歳以上のオーストラリア人の30%(男性32%、女性27%)、つまり370万人のオーストラリア人が高血圧(血圧>140/90mmHg)であったと報告されている。
一般に、女性が男性と同等のリスクにある45歳から64歳の間を除いて、男性は女性よりも高血圧を有する可能性が高い。
高血圧の発生率は、オーストラリア先住民では非先住民族と比較して3倍高い。

危険因子

高血圧症例の約95%が必須または原発性高血圧に分類され、根本的な原因は不明である。 残りの症例は、特定可能な原因(例えば腎動脈狭窄)がある二次性高血圧症として分類される。
主要な研究では、高血圧の主な素因として以下の要因が同定されています:

  • 血圧前収縮期状態(115-139mmHg);
  • 年齢依存的な拡張期状態の増加;
  • 女性の性別;
  • BMIが25;
  • 喫煙、および
  • 非経口高血圧。

オーストラリアの2008年の国立心臓財団高血圧ガイドラインで同定されている要因は次のとおりです:

  • 座りがちな生活様式;
  • 喫煙;
  • ウエスト測定>男性で94cm、女性で80cm、またはBMI> 25;
  • 高食餌療法の塩の取入口;および
  • アルコール消費。

高血圧が制御されていないままであれば、最終的には臓器損傷を終了させる。 したがって、制御されていない高血圧は、冠状動脈疾患および脳卒中の主要な危険因子であり、疾患プロセスにおける2つの重要なエンドポイントで
同様に、慢性腎不全、糖尿病、眼疾患、勃起不全および慢性心不全もまた、制御されていないまたは制御されていない高血圧の進行に関連する重要な疾患

症状

高血圧を持つほとんどの人は、彼らが問題を持っていることに気づいていません。 高血圧症は、いくつかの場合、任意の症状を持っているためです。 したがって、原発性高血圧症は、通常、GPを訪問するときに定期的なスクリーニングによって検出される。 長期的に制御されていない高血圧は、他の疾患の中でも、心臓発作および脳卒中のリスクの増加と関連している。

臨床検査

高血圧は血圧の測定によって評価されます。 高血圧の診断は、別々の機会にいくつかの測定値の後に、上昇した値が一貫して記録されている場合に行うことができる。
目安として、3つの異なる場面で140/90を超える血圧値を測定すれば、高血圧を診断するのに十分である。 また歩行の血圧の監視が24時間の期間にわたる平均血圧の読書を査定するのに使用することができます。
血圧測定に加えて、心臓や動脈疾患の拡大の兆候に注意して、完全な心血管検査を行う必要があります。 高血圧が疑われれば含まれるべきである付加的な検査は目の検査、ウエストの円周およびボディ固まりの索引を含んでいます。
詳細については、血圧調査を参照してください。

血圧計算機

結果

正常
心血管疾患を発症するリスクに応じて、2年以内に血圧を再確認する必要があります。 あなたの一般開業医はこの危険とまた生活様式の危険の減少について助言できる。
高-正常
あなたの血圧が上昇しています。 心血管疾患を発症するリスクに応じて、12ヶ月以内またはそれ以前に再確認する必要があります。 あなたの一般開業医はこの危険とまた生活様式の危険の減少について助言できる。
グレード1(軽度)高血圧
あなたの血圧が上昇しています。 それは2か月以内に確認されるべきです。 あなたの一般開業医はあなたの血圧を下げるために生活習慣の危険の減少や薬物についての助言するべきである。
グレード2(中等度)高血圧
あなたの血圧が上昇しています。 それは1ヶ月以内に確認されるべきであり、あなたはまた、この時間に専門家に会う必要があるかもしれません。 あなたの一般開業医はあなたの血圧を下げるために生活習慣の危険の減少や薬物についての助言できる。
グレード3(重度)高血圧
あなたの血圧が上昇しています。 それは1週間以内に確認されるべきであり、あなたはまた、この時間に専門家に会う必要があるかもしれません。 あなたの一般開業医はあなたの血圧を下げるために生活習慣の危険の減少や薬物についての助言できる。
単離された収縮期高血圧
あなたの収縮期血圧が上昇しています。 レベルによってそれはある特定の時間(140-159mmhg-2か月以内に確認される必要があります; 160-179mmhg-1ヶ月;>180mmhg-1-7日)。また、専門家に会う必要があるかもしれません。 あなたの一般開業医はあなたの血圧を下げるために生活習慣の危険の減少や薬物についての助言できる。
脈圧が拡大した分離収縮期高血圧
あなたの血圧が上昇しています。 それは1週間以内に確認されるべきであり、あなたはまた、この時間に専門家に会う必要があるかもしれません。 あなたの一般開業医はあなたの血圧を下げるために生活習慣の危険の減少や薬物についての助言できる。

あなたの一般開業医は、あなたが経験している可能性のある症状についてあなたに尋ね、あなたが治療またはさらなる調査を必要とするかどうかを

  1. オーストラリア国立心臓財団。 高血圧の管理へのガイド2008-大人の上昇した血圧を評価し、管理します。 2010年を更新しました。 から入手可能: http://www.heartfoundation.org.au/SiteCollectionDocuments/HypertensionGuidelines2008to2010Update.pdf

この情報は教育目的で収集されますが、匿名のままです。

どのように診断されますか

診断を支援するために注文される可能性のある調査には、次のものがあります:

  • 血および蛋白質のための計深器の尿検査;
  • 尿検査:点の尿のアルブミン/クレアチニンの比率
  • 血液検査:尿素および電解質、脂質のプロフィールおよび絶食
  • 心電図:心臓の肥大を評価する。

以下を含む、より具体的な調査も必要となる場合があります:

  • 疑われたら腎動脈の複式アパートのultrasoundtoは腎臓病を除外します;
  • 腎動脈狭窄を探すための腎CT血管造影;心臓の拡大を評価するための心エコー図;
  • 頸動脈ドップラー;および
  • 血漿アルドステロン/レニン比。

予後

50歳での高血圧は、平均余命の5年間の減少と関連しています。 高血圧が適切に制御されている場合、脳卒中のリスクは心臓発作のリスクよりも減少します。

治療

高血圧高血圧にどのように、いつ介入するかについての決定は、診断の重症度、絶対的な心血管リスクプロファイル、および末期臓器
即時の医療介入
次のいずれかの場合、即時の治療が必要です:3,15,16,19

  • 重度の高血圧;
  • エビデンス終末臓器損傷(血圧に関係なく);
  • 糖尿病ここで、BP>140/90mmHg;
  • 高い絶対的な心血管リスク測定;

ライフスタイルの変更
すべての状況において、最初の管理ステップは、ライフスタイルの変更であり、:

  • 禁煙;
  • 食事の変更(塩分摂取量<4g/日、果物や野菜の多く、低脂肪);
  • 体重とウエストの削減(BMI<25、ウエスト<94cm(男性)、80cm(女性)を目指す);および
  • 制限またはアルコール(一日あたりの一つの標準的な飲み物)を避けます。


四大薬種が日常的に使用されています:

  • 利尿薬(特にチアジド系利尿薬);
  • アンギオテンシン変換酵素阻害剤および関連するアンギオテンシンII受容体遮断薬;
  • カルシウムチャネル遮断薬;および
  • ベータ遮断薬。

すべての薬物クラスは、短期および中期の同様の保護効果を有するように見えるが、忍容性の問題は、β遮断薬が第二選択薬とみなされる可能性がある。
ほとんどの薬は、最大の効果を得るために4-8週間かかります。 したがって、薬の変更が行われる前に、最低6週間の期間を試用することが推奨されます。一般的に治療は単一の薬物から始まります。 最近の大規模な研究では、安価で古い薬は、新しい薬と同じくらい効果的であることが示されています。 単一の薬剤が血圧の目的を達成しなければ他の代理店は加えることができます。

詳細情報

高血圧 調査や治療だけでなく、いくつかの有用なアニメーション、ビデオ、ツールを含む高血圧の詳細については、高血圧(高血圧)を参照してください。
  1. 高血圧。 ステッドマンの医学辞典。 ボルチモア:リッピンコットウィリアムズとウィルキンス;2000. 855.
  2. Lopez AD,Mathers CD,Ezzati M,Jamison DT,Murray CJ. 世界および地域の疾患およびリスク要因の負担、2001年: 人口の健康データの体系的な分析。 ランセット 2006; 367(9524): 1747-57.
  3. 国民の血圧および血管疾患の諮問委員会。 高血圧の管理へのガイド2008. オーストラリア国立心臓財団。 1月2008. URLhttp://www.heartfoundation.org.au/SiteCollectionDocuments/a%20hypert%20guidelines2008%20guidelineから入手できます。pdf
  4. Kearney PM,Whelton M,Reynolds K,Muntner P,Whelton PK,He J.高血圧のグローバルな負担:世界的なデータの分析。 ランセット 2005; 365(9455): 217-23.
  5. Dunstan D,Zimmet P,Welborn T,Sicree R,Armstrong T,Atkins R,et al. 糖尿病&オーストラリアにおける関連疾患2000:The Australian Diabetes,Obesity and Lifestyle Study(AusDiab). メルボルン:国際糖尿病研究所、2000。
  6. Barr ELM,Magliano J,Zimmet P,Polkinghorne K,Atkins A,Dunstan D,et al. AusDiab2005:オーストラリアの糖尿病、肥満および生活様式の調査。 メルボルン:国際糖尿病研究所、2005。
  7. Parikh NI,Pencina MJ,Wang TJ,Benjamin EJ,Lanier KJ,Levy D,et al. 高血圧の短期発生率を予測するためのリスクスコア:Framingham Heart Study。 アン-インターンMed. 2008; 148(2): 102-10.
  8. Chiong J,Aronow W,Khan I,Nair C,Vijayaraghavan K,Dart R,et al. 二次性高血圧:現在の診断と治療。 Int J Cardiol. 2008; 124(1): 6-21
  9. Kumar P、Clark M.臨床医学。 ニューヨーク:W.B.Saunders;2005。 787.
  10. Kumar V,Abbas A,Fausto N.Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 2005年、東京都議会議員選挙に出馬。 529-30.
  11. グロッソA、ベグリオF、ポルタM、グリニョーロFM、ウォンTY。 高血圧網膜症再訪:いくつかの答え、より多くの質問。 ブラジリアン柔術黒帯。 2005; 89(12): 1646-54.
  12. Manolis A,Doumas M.性機能障害:高血圧関連の生活の質合併症の”プリマバレリーナ”. ジャニーズ事務所所属。 2008; 26(11): 2074-84.
  13. Franco OH,Peeters A,Bonneux L,de Laet C.成人期の血圧と男性と女性の心血管疾患による平均余命:ライフコース分析。 高血圧。 2005; 46(2): 280-6.
  14. Lawes CM,Bennett DA,Feigin VL,Rodgers A.血圧と脳卒中:公開されたレビューの概要。 脳卒中 2004; 35(4): 1024.
  15. ニュージーランドガイドライングループ。 心血管リスクの評価と管理。 ベストプラクティスエビデンスベースのガイドライン。 2003年、ニュージーランド代表に選出された。
  16. Chobanian A,Bakris GL,Black HR,Cushman WC,Green LA,Izzo JL Jr,et al. 高血圧の予防、検出、評価、および治療に関する合同全国委員会の第七報告書:JNC7報告書。 ジャマ 2003; 289(19): 2560-71.
  17. Mulatero P,Stowasser M,Loh KC,Fardella CE,Gordon RD,Mosso L,et al. 五大陸からのセンターで、外科的に矯正可能な形態を含む原発性アルドステロン症の診断の増加。 Jクリノールメタブ… 2004; 89:1045-50.
  18. Staessen JA、Wang JG、Thijs L.心血管保護と血圧低下:メタ分析。 ランセット 2001; 358(9290): 1305-15.
  19. Turnbull F,Neal B,Algert C,Chalmers J,Chapman N,Cutler J,et al. 糖尿病の有無にかかわらず個人の主要な心血管のでき事に対する異なった血圧低下養生法の効果:無作為化された試験の前向きに設計されてい アーチインターンメッド. 2005; 165(12): 1410-9.
  20. ヒルSR,スミスAJ. 高血圧の治療における最初の行の薬。 オースト-プレスク 2005; 28: 34-7.
  21. 治療ガイドライン:心血管。 2008年、株式会社エヌ-ティ-ティ-ティ-ジャパン代表取締役社長。
  22. 良い処方へのガイド。 実用的なマニュアル。 世界保健機関(Who)、1994年。 URLhttp://www.who.int/medicines/library/par/ggprescribing/who-dap-94-11enから入手できます。pdf
  23. Zillich AJ,Garg J,Basu S,Bakris GL,Carter BL. チアジド利尿薬、カリウムおよび糖尿病の発症:定量的レビュー。 高血圧。 2006; 48(2): 219-24.
  24. バンガロールS、パルカー S、グロスマンE、メッサーリFH。 新発症糖尿病のリスクを決定するためにβ遮断薬で治療された高血圧を有する94,492人の患者のメタアナリシス。 アム-ジェイ-カーディオル 2007; 100(8): 1254-62.
  25. Yusuf S,Teo KK,Pogue J,Dyal L,Copland I,Schumacher H,et al. 管のでき事のための危険度が高いの患者のTelmisartan、ramipril、または両方。 N Engl J Med. 2008: 358: 1547-59.
  26. Gupta AK,Dahlof B,Dobson J,Sever PS,Wedel H,Poulter NR. アングロ-スカンジナビア心臓アウトカム試験-血圧低下アームと降圧薬の相対的な影響で無作為化19,257高血圧患者の間で新発症糖尿病の決定要因。 糖尿病ケア。 2008: 31(5): 982-8.
  27. オーストラリア政府:健康と高齢化の部門。 医薬品給付スケジュール。 健康と老化の部門:PBSオンライン、利用可能: http://www.pbs.gov.au/html/healthpro/home
  28. ALLHAT共同研究グループ。 アンギオテンシン変換酵素阻害剤またはカルシウムチャネル遮断薬対利尿薬に無作為化された高リスク高血圧患者の主な転帰:心臓発作を防ぐための抗高血圧および脂質低下治療試験(ALLHAT)。 JAMA2002;288:2981。

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。