Magas vérnyomás (magas vérnyomás)

  • mi a magas vérnyomás (magas vérnyomás)?
  • statisztika
  • kockázati tényezők
  • progresszió
  • tünetek
  • klinikai vizsgálat
  • hogyan diagnosztizálják
  • prognózis
  • kezelés

mi a magas vérnyomás (magas vérnyomás)?

hipertónia
a hipertónia meghatározása szerint emelkedett vérnyomás, és világszerte a halál és a fogyatékosság vezető oka. Ez a fő kockázati tényező a szívroham és a stroke, és szintén jelentős kockázati tényező a krónikus vesebetegség és a krónikus szívelégtelenség. Mivel a magas vérnyomásban szenvedő egyéneknek általában nincsenek tüneteik, ez egy olyan betegség, amelyet gyakran alul diagnosztizálnak. A diagnózis a rutin vérnyomás-szűrésen alapul az érintett egyének megfigyelésére és kimutatására.

statisztika

2000-ben becslések szerint világszerte közel egymilliárd ember volt hipertóniás. Ez a szám a teljes globális felnőtt népesség körülbelül 26,4% – ának felel meg.
az Ausztrál Diabetes, Obesity and Lifestyle Study (Ausdiab) végzett 1999-2000 számolt be, hogy 30% – a ausztrálok (32% a férfiak és 27% a nők) több mint 25 éves, vagy 3,7 millió ausztrálok, hipertóniás (vérnyomás > 140/90 Hgmm).
általában a férfiaknál nagyobb a hipertónia, mint a nőknél, kivéve a 45-64 éves kort, amikor a nők ugyanolyan kockázatnak vannak kitéve, mint a férfiak.
a magas vérnyomás előfordulása háromszor magasabb az őslakos ausztráloknál, mint a nem őslakos ausztráloknál.

kockázati tényezők

a hipertóniás esetek körülbelül 95% – át esszenciális vagy primer hipertóniának minősítik, amelyben a kiváltó ok ismeretlen. A fennmaradó eseteket szekunder hipertóniának minősítik, amelynek azonosítható oka van (például veseartéria stenosis).
a főbb vizsgálatok a következő tényezőket azonosították a hipertónia kulcsfontosságú hajlamosító tényezőiként:

  • Prehipertenzív szisztolés állapot (115-139 Hgmm);
  • a diasztolés állapot korfüggő növekedése;
  • női nem;
  • a BMI növekedése a 25;
  • dohányzás; és
  • parenterális hipertónia.

az Ausztrál 2008-as Nemzeti Szív Alapítvány hipertóniás irányelveiben azonosított tényezők a következők:

  • ülő életmód;
  • dohányzás;
  • derékméret férfiaknál > 94 cm, nőknél 80 cm, vagy BMI > 25;
  • magas étrendi sóbevitel; és
  • alkoholfogyasztás.

progresszió

ha a magas vérnyomás kontrollálatlan marad, végső soron a szerv károsodásához vezet. Ezért az ellenőrizetlen magas vérnyomás a koszorúér-betegség és a stroke fő kockázati tényezője-a betegség folyamatának két fontos végpontja.
Hasonlóképpen, a krónikus veseelégtelenség, a cukorbetegség, a szembetegség, az erekciós diszfunkció és a krónikus szívelégtelenség szintén jelentős betegségek, amelyek a kontrollálatlan vagy rosszul kontrollált hipertónia progressziójához kapcsolódnak.

tünetek

a legtöbb magas vérnyomásban szenvedő ember nem tudja, hogy problémája van. Ez azért van, mert a magas vérnyomásnak kevés, ha bármilyen tünete van. Ezért az elsődleges hipertóniát általában rutin szűréssel észlelik, amikor háziorvost látogatnak. A hosszú távú, nem kontrollált hipertónia más betegségek mellett a szívroham és a stroke fokozott kockázatával jár.

klinikai vizsgálat

a hipertóniát a vérnyomás mérésével értékelik. A magas vérnyomás diagnosztizálható, ha több alkalommal történő leolvasás után következetesen megemelkedett értéket rögzítenek.
útmutatóként a 140/90-nél nagyobb vérnyomásérték három különböző alkalommal elegendő a magas vérnyomás diagnosztizálásához. Ambuláns vérnyomás monitorozás is fel lehet használni, hogy értékelje az átlagos vérnyomás leolvasott egy 24 órás időszak.
a vérnyomásmérés mellett teljes kardiovaszkuláris vizsgálatot kell végezni, megjegyezve a megnagyobbodott szív-vagy artériás betegség jeleit. A magas vérnyomás gyanúja esetén további vizsgálatokat kell végezni, beleértve a szemvizsgálatot, a derék kerületét és a testtömeg-indexet.
további információkért lásd: vérnyomásvizsgálat.

vérnyomás kalkulátor

eredmények

Normal
vérnyomását 2 éven belül vagy korábban újra ellenőrizni kell, a szív-és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatától függően. Háziorvosa tanácsot adhat Önnek erről a kockázatról, valamint az életmód kockázatának csökkentéséről.
magas-normál
a vérnyomása megemelkedett. A szív-és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatától függően 12 hónapon belül vagy korábban újra ellenőrizni kell. Háziorvosa tanácsot adhat Önnek erről a kockázatról, valamint az életmód kockázatának csökkentéséről.
1.fokozatú (enyhe) hipertónia
a vérnyomása megemelkedett. Ezt 2 hónapon belül meg kell erősíteni. Háziorvosának tanácsot kell adnia az életmód kockázatcsökkentéséről és/vagy a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerekről.
2.fokozatú (közepes) hipertónia
a vérnyomása megemelkedett. Ezt 1 hónapon belül meg kell erősíteni, és ebben az időben szükség lehet szakemberre is. A háziorvos tanácsot adhat az életmód kockázatcsökkentéséről és / vagy a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerekről.
3.fokozatú (súlyos) hipertónia
az Ön vérnyomása megemelkedett. Ezt 1 héten belül meg kell erősíteni, és ebben az időben szükség lehet szakemberre is. A háziorvos tanácsot adhat az életmód kockázatcsökkentéséről és / vagy a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerekről.
izolált szisztolés hipertónia
a szisztolés vérnyomás emelkedett. A szinttől függően meg kell erősíteni egy bizonyos időn belül (140-159mmHg – 2 hónap; 160-179 Hgmm – 1 hónap; >180 Hgmm-1-7 nap).Lehet, hogy szakemberre is szüksége van. A háziorvos tanácsot adhat az életmód kockázatcsökkentéséről és / vagy a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerekről.
izolált szisztolés hipertónia, kiszélesedett pulzusnyomással
a vérnyomása megemelkedett. Ezt 1 héten belül meg kell erősíteni, és ebben az időben szükség lehet szakemberre is. A háziorvos tanácsot adhat az életmód kockázatcsökkentéséről és / vagy a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerekről.
hipotenzió
az Ön vérnyomása alacsonyabb a normálisnál. Háziorvosa megkérdezi Önt az esetleges tünetekről, és meghatározza, hogy kezelésre vagy további vizsgálatra van-e szüksége.

  1. Ausztrál Nemzeti Szív Alapítvány. Útmutató a magas vérnyomás kezeléséhez 2008-felnőttek magas vérnyomásának értékelése és kezelése. Frissítve 2010. Elérhető: http://www.heartfoundation.org.au/SiteCollectionDocuments/HypertensionGuidelines2008to2010Update.pdf

ezeket az információkat oktatási célokra gyűjtjük, azonban névtelenek maradnak.

hogyan diagnosztizálják

néhány vizsgálat, amely elrendelhető a diagnózis elősegítésére, a következők:

  • vér és fehérje mérőpálca vizeletvizsgálata;
  • vizeletvizsgálat: Spot vizelet albumin / kreatinin arány
  • vérvizsgálatok: karbamid és elektrolitok, lipid profil és éhomi vércukorszint.
  • EKG: a szív megnagyobbodásának felmérése.

további konkrét vizsgálatokra is szükség lehet, beleértve:

  • veseartéria duplex ultrahanga vesebetegség kizárása, ha gyanúja merül fel;
  • vese CT angiográfia a veseartéria szűkületének megállapítására;
  • echokardiogarphy a megnagyobbodott szív vizsgálatára;
  • carotis Doppler; és
  • plazma aldoszteron/renin Arány.

prognózis

a magas vérnyomás 50 éves korban a várható élettartam 5 éves csökkenésével jár. Ha a magas vérnyomást megfelelően szabályozzák, a stroke kockázata nagyobb mértékben csökken, mint a szívroham kockázata.

kezelés

hypertonia a döntés arról, hogy hogyan és mikor kell beavatkozni a magas vérnyomás függ a diagnózis súlyosságától, az abszolút kardiovaszkuláris kockázati profil és a bizonyíték a vég szervi károsodás.
azonnali orvosi beavatkozás
azonnali kezelés szükséges az alábbiak bármelyikével:3,15,16,19

  • súlyos hipertónia;
  • bizonyíték end szervkárosodás (függetlenül a vérnyomás);
  • cukorbetegség, ahol a BP > 140/90 Hgmm;
  • magas abszolút kardiovaszkuláris kockázat mérése; és
  • Indigeneitás.

Életmódmódosítás
minden körülmények között az első kezelési lépés az életmód módosítása, a következőkre összpontosítva:

  • rendszeres fizikai aktivitás (napi minimum 30 perc mérsékelt intenzitás);
  • dohányzásról való leszokás;
  • étrendi módosítás (sóbevitel < 4 g/nap, sok gyümölcs és zöldség, alacsony zsírtartalmú);
  • súly-és derékcsökkentés (cél a BMI < 25, derék < 94 cm (férfiak), 80 cm (nők)); és
  • korlátozza vagy kerülje az alkoholt (napi egy standard ital).

gyógyszerek
a gyógyszerek négy fő osztályát rutinszerűen használják:

  • diuretikumok (különösen a tiazid diuretikumok);
  • angiotenzin konvertáló enzim gátlók és rokon angiotenzin II receptor blokkolók;
  • kalciumcsatorna-blokkolók; és
  • béta-blokkolók.

úgy tűnik, hogy az összes gyógyszercsoportnak hasonló rövid és középtávú védőhatása van, azonban a tolerálhatóság kérdései ahhoz vezethetnek, hogy a béta-blokkolókat második vonalbeli gyógyszernek tekintik.
a legtöbb gyógyszer 4-8 hétig tart a maximális hatás érdekében. Ezért ajánlott, hogy a gyógyszerek módosítása előtt legalább 6 hét próbát végezzenek.A kezelés általában egyetlen gyógyszerrel kezdődik. A legújabb nagy tanulmányok kimutatták, hogy az olcsóbb, régebbi gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak, mint az újabb gyógyszerek. Ha egyetlen gyógyszer nem éri el a vérnyomás céljait, akkor más szerek is hozzáadhatók.

Több információ

magas vérnyomás a magas vérnyomással kapcsolatos további információkért, beleértve a vizsgálatokat és a kezeléseket, valamint néhány hasznos animációt, videót és eszközt, lásd: hipertenzió (magas vérnyomás).
  1. magas vérnyomás. Stedman orvosi szótár . Baltimore: Lippincott Williams és Wilkins; 2000. 855.
  2. Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ. A betegségek és kockázati tényezők globális és regionális terhe, 2001: A népesség-egészségügyi adatok szisztematikus elemzése. Lancet. 2006; 367(9524): 1747-57.
  3. Nemzeti vérnyomás-és érrendszeri Tanácsadó Bizottság. Útmutató a magas vérnyomás kezeléséhez 2008 . Ausztrál Nemzeti Szív Alapítvány. 1 augusztus 2008 . Elérhető: URL http://www.heartfoundation.org.au/ SiteCollectionDocuments/ a%20hypert%20guidelines2008%20guideline.pdf
  4. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. a magas vérnyomás globális terhe: a világméretű adatok elemzése. Lancet. 2005; 365(9455): 217-23.
  5. Dunstan D, Zimmet P, Welborn T, Sicree R, Armstrong T, Atkins R és mtsai. Diabetes & társult rendellenességek Ausztráliában 2000: az Ausztrál Diabetes, Obesity and Lifestyle Study (AusDiab). Melbourne: Nemzetközi Cukorbetegség Intézet; 2000.
  6. Barr ELM, Magliano J, Zimmet P, Polkinghorne K, Atkins a, Dunstan D, et al. AusDiab 2005: az Ausztrál cukorbetegség, elhízás és életmód tanulmány. Melbourne: Nemzetközi Cukorbetegség Intézet; 2005.
  7. Parikh NI, Pencina MJ, Wang TJ, Benjamin ej, Lanier KJ, Levy D, et al. Kockázati pontszám a hipertónia rövid távú előfordulásának előrejelzésére: a Framingham Heart Study. Ann Intern Med. 2008; 148(2): 102-10.
  8. Chiong J, Aronow W, Khan I, Nair C, Vijayaraghavan K, Dart R, et al. Másodlagos hipertónia: jelenlegi diagnózis és kezelés. Int J Cardiol. 2008; 124(1): 6-21
  9. Kumar P, Clark M. Klinikai Orvoslás . New York: W. B. Saunders; 2005. 787.
  10. Kumar V, Abbas a, Fausto N. Robbins és Cotran a betegség patológiai alapjai . Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005. 529-30.
  11. Grosso A, Veglio F, Porta M, GRIGNOLO FM, Wong TY. A hipertóniás retinopátia felülvizsgálata: néhány válasz, további kérdés. Br J Ophthalmol. 2005; 89(12): 1646-54.
  12. Manolis a, Doumas M. szexuális diszfunkció: a magas vérnyomással kapcsolatos életminőségi szövődmények’ prima balerina’. J Hypertens. 2008; 26(11): 2074-84.
  13. Franco OH, Peeters a, Bonneux L, de Laet C. vérnyomás felnőttkorban és várható élettartam szív-és érrendszeri betegségekkel férfiaknál és nőknél: életfolyamat-elemzés. Magas vérnyomás. 2005; 46(2): 280-6.
  14. Lawes CM, Bennett DA, Feigin VL, Rodgers A. vérnyomás és stroke: a közzétett vélemények áttekintése. Stroke. 2004; 35(4): 1024.
  15. Új-Zélandi Iránymutatások Csoportja. A cardiovascularis kockázat értékelése és kezelése. Bevált gyakorlat bizonyítékokon alapuló iránymutatás. Wellington: Új-Zélandi Iránymutatások Csoportja; 2003.
  16. Chobanian A, Bakris GL, Fekete HR, Cushman WC, Zöld LA, Izzo JL Jr, et al. A magas vérnyomás megelőzésével, kimutatásával, értékelésével és kezelésével foglalkozó vegyes Nemzeti Bizottság hetedik jelentése: a JNC 7 jelentés. JAMA. 2003; 289(19): 2560-71.
  17. Mulatero P, Stowasser M, Loh KC, Fardella CE, Gordon RD, Mosso L és mtsai. Az elsődleges aldoszteronizmus fokozott diagnózisa, beleértve a műtéti úton korrigálható formákat is, öt kontinens központjaiban. J Clin Endocrinol Metabolit. 2004; 89:1045-50.
  18. Staessen JA, Wang JG, Thijs L. kardiovaszkuláris védelem és vérnyomáscsökkentés: metaanalízis. Lancet. 2001; 358(9290): 1305-15.
  19. Turnbull F, Neal B, Algert C, Chalmers J, Chapman N, Cutler J és mtsai. A különböző vérnyomáscsökkentő kezelések hatása a súlyos kardiovaszkuláris eseményekre cukorbetegségben vagy anélkül: randomizált vizsgálatok prospektív módon megtervezett áttekintéseinek eredményei. Arch Gyakornok Med. 2005; 165(12): 1410-9.
  20. Hill SR, Smith aj. Első vonalbeli gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésében. Aust Prescr. 2005; 28: 34-7.
  21. Terápiás Irányelvek: Kardiovaszkuláris. Terápiás Termékek Adminisztrációja; 2008.
  22. útmutató a helyes felíráshoz. Gyakorlati kézikönyv . Genf: Egészségügyi Világszervezet; 1994. Elérhető URL http://www.who.int/ gyógyszerek / könyvtár/ par/ ggprescribing / who-dap-94-11en.pdf
  23. Zillich AJ, Garg J, Basu S, Bakris GL, Carter BL. Tiazid diuretikumok, kálium és a cukorbetegség kialakulása: mennyiségi áttekintés. Magas vérnyomás. 2006; 48(2): 219-24.
  24. Bangalore S, Parkar S, Grossman E, Messerli FH. 94 492 béta-blokkolóval kezelt hipertóniás beteg metaanalízise az újonnan kialakuló diabetes mellitus kockázatának meghatározására. Cardiol Vagyok. 2007; 100(8): 1254-62.
  25. Yusuf S, Teo KK, Pogue J, Dyal L, Copland I, Schumacher H, et al. Telmizartán, ramipril vagy mindkettő olyan betegeknél, akiknél nagy a vaszkuláris események kockázata. N Engl J Med. 2008: 358: 1547-59.
  26. Gupta AK, Dahlof B, Dobson J, Sever PS, Wedel H, Poulter NR. Az újonnan kialakuló cukorbetegség meghatározói 19 257 hipertóniás beteg között, akiket randomizáltak az Anglo-skandináv cardialis Outcomes vizsgálatban-vérnyomáscsökkentő kar és az antihipertenzív gyógyszerek relatív hatása. Cukorbetegség Ellátás. 2008: 31(5): 982-8.
  27. ausztrál kormány: egészségügyi és öregedési Minisztérium. Gyógyszerészeti Előnyök Ütemezése. Egészségügyi és öregedési Minisztérium: PBS online, elérhető: http://www.pbs.gov.au/html/healthpro/home
  28. az ALLHAT együttműködő kutatócsoport. Az angiotenzin-konvertáló enzimgátlóra vagy kalciumcsatorna-blokkolóra randomizált, magas kockázatú hypertoniás betegek főbb eredményei a diuretikummal szemben: az antihipertenzív és lipidcsökkentő kezelés a szívroham megelőzésére vizsgálat (ALLHAT). JAMA 2002; 288:2981.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.