Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

  • ce este hipertensiunea (hipertensiunea arterială)?
  • statistici
  • factori de risc
  • progresie
  • simptome
  • examen clinic
  • cum este diagnosticat
  • prognostic
  • tratament

ce este hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială)?

hipertensiune
hipertensiunea arterială este definită ca tensiune arterială crescută și este principala cauză globală de deces și dizabilitate. Este principalul factor de risc pentru atac de cord și accident vascular cerebral și este, de asemenea, un factor de risc semnificativ pentru pentru boli renale cronice și insuficiență cardiacă cronică. Deoarece persoanele cu hipertensiune arterială, de obicei, nu au nici un simptom, este o boală care este adesea sub-diagnosticat. Diagnosticul se bazează pe screening-ul de rutină a tensiunii arteriale pentru a monitoriza și detecta persoanele afectate.

statistici

în 2000, s-a estimat că aproape un miliard de persoane din întreaga lume erau hipertensive. Această cifră echivalează cu aproximativ 26,4% din totalul populației adulte globale.
studiul Australian privind diabetul, obezitatea și stilul de viață (Ausdiab) realizat în 1999-2000 a raportat că 30% dintre australieni (32% dintre bărbați și 27% dintre femei) cu vârsta peste 25 de ani, sau 3,7 milioane de Australieni, erau hipertensivi (tensiunea arterială > 140/90 mmHg).
în general, bărbații sunt mai susceptibili de a avea hipertensiune arterială decât femelele, cu excepția vârstei cuprinse între 45 și 64 de ani, când femelele prezintă un risc egal cu bărbații.
incidența hipertensiunii arteriale este de trei ori mai mare la australienii indigeni comparativ cu australienii non-indigeni.

factori de risc

aproximativ 95% din cazurile de hipertensiune arterială sunt clasificate ca hipertensiune arterială esențială sau primară, în care cauza principală este necunoscută. Cazurile rămase sunt clasificate ca hipertensiune secundară, în care există o cauză identificabilă (de exemplu, stenoza arterei renale).
studiile majore au identificat următorii factori ca factori predispozanți cheie pentru hipertensiune arterială:

  • stare sistolică Prehipertensivă (115-139 mmHg);
  • creștere dependentă de vârstă a stării diastolice;
  • sex feminin;
  • creșterea IMC peste o valoare de 25;
  • fumat; și
  • hipertensiune parenterală.

factorii care au fost identificați în liniile directoare Australian 2008 National Heart Foundation hipertensiune includ:

  • stil de viață sedentar;
  • fumat;
  • măsurarea taliei > 94 cm la bărbați și 80 cm la femei sau IMC > 25;
  • aport ridicat de sare dietetică; și
  • consumul de alcool.

progresie

dacă hipertensiunea arterială rămâne necontrolată, aceasta duce în cele din urmă la deteriorarea organelor. Prin urmare, hipertensiunea arterială necontrolată este principalul factor de risc pentru boala coronariană și accident vascular cerebral – două obiective importante în procesul bolii.
în mod similar, insuficiența renală cronică, diabetul, bolile oculare, disfuncția erectilă și insuficiența cardiacă cronică sunt, de asemenea, boli semnificative asociate cu progresia hipertensiunii arteriale necontrolate sau slab controlate.

simptome

majoritatea persoanelor cu hipertensiune arterială nu știu că au o problemă. Acest lucru se datorează faptului că hipertensiunea arterială are puține, dacă există simptome. Prin urmare, hipertensiunea primară este de obicei detectată prin screening-ul de rutină atunci când vizitați un medic de familie. Hipertensiunea necontrolată pe termen lung este asociată cu un risc crescut de atac de cord și accident vascular cerebral, printre alte boli.

examenul clinic

hipertensiunea arterială este evaluată prin măsurarea tensiunii arteriale. Un diagnostic de hipertensiune arterială poate fi făcut dacă, după mai multe citiri în ocazii separate, se înregistrează în mod constant o valoare crescută.
ca ghid, o citire a tensiunii arteriale mai mare de 140/90 luată în trei ocazii diferite este suficientă pentru a diagnostica hipertensiunea. Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale poate fi, de asemenea, utilizată pentru a evalua valorile medii ale tensiunii arteriale pe o perioadă de 24 de ore.
în plus față de măsurarea tensiunii arteriale, trebuie efectuat un examen cardiovascular complet, observând orice semne de inimă mărită sau boală arterială. Examinările suplimentare care ar trebui incluse dacă se suspectează hipertensiune arterială includ un examen ocular, circumferința taliei și indicele de masă corporală.
pentru mai multe informații, consultați investigarea tensiunii arteriale.

Calculator de tensiune arterială

rezultate

Normal
tensiunea arterială trebuie verificată din nou în decurs de 2 ani sau mai devreme, în funcție de riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Medicul generalist vă poate sfătui cu privire la acest risc și, de asemenea, la reducerea riscului stilului de viață.
High-Normal
tensiunea arterială este crescută. Trebuie reverificat în termen de 12 luni sau mai devreme, în funcție de riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Medicul generalist vă poate sfătui cu privire la acest risc și, de asemenea, la reducerea riscului stilului de viață.
hipertensiune arterială de gradul 1 (ușoară)
tensiunea dumneavoastră arterială este crescută. Ar trebui confirmată în termen de 2 luni. Medicul generalist ar trebui să vă sfătuiască cu privire la reducerea riscului de viață și/sau medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
hipertensiune arterială de gradul 2 (moderată)
tensiunea dumneavoastră arterială este crescută. Ar trebui confirmat în termen de 1 lună și poate fi necesar să consultați un specialist în acest moment. Medicul generalist vă poate sfătui cu privire la reducerea riscului de viață și/sau medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
hipertensiune arterială de gradul 3 (severă)
tensiunea dumneavoastră arterială este crescută. Ar trebui confirmat în termen de 1 săptămână și poate fi necesar să consultați un specialist în acest moment. Medicul generalist vă poate sfătui cu privire la reducerea riscului de viață și/sau medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
hipertensiune sistolică izolată
tensiunea arterială sistolică este crescută. În funcție de nivel, trebuie confirmat într-un anumit timp (140 – 159mmhg-2 luni; 160 – 179mmhg – 1 lună; >180mmhg-1-7 zile).De asemenea, poate fi necesar să consultați un specialist. Medicul generalist vă poate sfătui cu privire la reducerea riscului de viață și/sau medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
hipertensiune sistolică izolată cu presiune pulsată mărită
tensiunea dumneavoastră arterială este crescută. Ar trebui confirmat în termen de 1 săptămână și poate fi necesar să consultați un specialist în acest moment. Medicul generalist vă poate sfătui cu privire la reducerea riscului de viață și/sau medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
hipotensiune arterială
tensiunea arterială este mai mică decât în mod normal. Medicul generalist vă va întreba despre simptomele pe care le puteți întâmpina și va determina dacă aveți nevoie de tratament sau investigații suplimentare.

  1. Fundația Națională a inimii din Australia. Ghid pentru managementul hipertensiunii arteriale 2008-evaluarea și gestionarea tensiunii arteriale crescute la adulți. Actualizat 2010. Disponibil de la: http://www.heartfoundation.org.au/SiteCollectionDocuments/HypertensionGuidelines2008to2010Update.pdf

aceste informații vor fi colectate în scopuri educaționale, însă vor rămâne anonime.

cum este diagnosticat

unele investigații care pot fi comandate pentru a ajuta la diagnostic includ:

  • analiza urinei pentru sânge și proteine;
  • analiza urinei: raportul albumină/creatinină la fața locului
  • teste de sânge: uree și electroliți, profil lipidic și zahăr din sânge.
  • ECG: pentru a evalua mărirea inimii.

de asemenea, pot fi necesare investigații mai specifice, inclusiv:

  • artera renală duplex cu ultrasunetepentru a exclude boala renală dacă este suspectată;
  • angiografie CT renală pentru a căuta stenoza arterei renale;
  • ecocardiografie pentru a evalua o inimă mărită;
  • Doppler carotidic; și
  • raportul aldosteron/renină plasmatică.

prognostic

hipertensiunea arterială la vârsta de 50 de ani este asociată cu o reducere de 5 ani a speranței de viață. Dacă hipertensiunea arterială este controlată corespunzător, riscul de accident vascular cerebral se reduce cu mai mult decât riscul de atac de cord.

tratament

hipertensiune decizia cu privire la modul și momentul intervenției în cazul hipertensiunii depinde de gravitatea diagnosticului, de profilul absolut de risc cardiovascular și de dovezile afectării organelor finale.
intervenție medicală imediată
tratamentul imediat este necesar cu oricare dintre următoarele:3,15,16,19

  • hipertensiune arterială severă;
  • dovezi leziuni ale organelor finale (indiferent de tensiunea arterială);
  • diabet zaharat în care BP > 140/90 mmHg;
  • măsurarea riscului cardiovascular absolut ridicat; și
  • Indigenitate.

modificarea stilului de viață
în toate circumstanțele, primul pas de gestionare este modificarea stilului de viață, concentrându-se pe:

  • activitate fizică regulată (minimum 30 de minute pe zi intensitate moderată);
  • renunțarea la fumat;
  • modificarea dietei (aportul de sare < 4 g/zi, o mulțime de fructe și legume, conținut scăzut de grăsimi);
  • reducerea greutății și a taliei (obiectivul pentru IMC < 25, talie < 94 cm (bărbați), 80 cm (femei)); și
  • limitați sau evitați alcoolul (o băutură standard pe zi).

medicamente
patru clase majore de droguri sunt utilizate în mod obișnuit:

  • diuretice (în special diuretice tiazidice);
  • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și blocanții receptorilor de angiotensină II asociați;
  • blocante ale canalelor de calciu; și
  • Beta-blocante.

toate clasele de medicamente par să aibă efecte protectoare similare pe termen scurt și mediu, cu toate acestea, problemele de tolerabilitate pot duce la beta-blocante fiind considerat un medicament de a doua linie.
majoritatea medicamentelor durează 4-8 săptămâni pentru un efect maxim. Astfel, se recomandă ca o perioadă minimă de 6 săptămâni să fie testată înainte de efectuarea modificărilor la medicamente.În general, tratamentul începe cu un singur medicament. Studii recente mari au arătat că medicamentele mai ieftine, mai vechi, sunt la fel de eficiente ca medicamentele mai noi. Dacă un singur medicament nu reușește să atingă obiectivele tensiunii arteriale, pot fi adăugați alți agenți.

mai multe informații

hipertensiune arterială pentru mai multe informații despre hipertensiunea arterială, inclusiv investigații și tratamente, precum și câteva animații, videoclipuri și instrumente utile, consultați hipertensiuni (hipertensiune arterială).
  1. hipertensiune arterială. Dicționarul medical al lui Stedman . Baltimore: Lippincott Williams și Wilkins; 2000. 855.
  2. Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ. Povara globală și regională a bolilor și a factorilor de risc, 2001: Analiza sistematică a datelor privind sănătatea populației. Lancet. 2006; 367(9524): 1747-57.
  3. Comitetul consultativ național pentru tensiunea arterială și bolile vasculare. Ghid pentru managementul hipertensiunii arteriale 2008 . Fundația Națională a inimii din Australia. 1 August 2008 . Disponibil de la URL-ul http://www.heartfoundation.org.au/ SiteCollectionDocuments/ a%20hypert%20guidelines2008%20guideline.pdf
  4. Kearney PM, Whelton m, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, El J. povara globală a hipertensiunii: analiza datelor la nivel mondial. Lancet. 2005; 365(9455): 217-23.
  5. Dunstan D, Zimmet P, Welborn T, Sicree R, Armstrong t, Atkins R, și colab. Diabet & tulburări asociate în Australia 2000: studiul Australian privind diabetul, obezitatea și stilul de viață (Ausdiab). Melbourne: Institutul Internațional De Diabet; 2000.
  6. Barr ELM, Magliano J, Zimmet P, Polkinghorne K, Atkins a, Dunstan D, și colab. AusDiab 2005: studiul Australian privind diabetul, obezitatea și stilul de viață. Melbourne: Institutul Internațional De Diabet; 2005.
  7. Parikh NI, Pencina MJ, Wang TJ, Benjamin EJ, Lanier KJ, Levy D, și colab. Un scor de risc pentru prezicerea incidenței pe termen scurt a hipertensiunii arteriale:studiul Framingham Heart. Ann Intern Med. 2008; 148(2): 102-10.
  8. Chiong J, Aronow W, Khan I, Nair C, Vijayaraghavan K, Dart R, și colab. Hipertensiune arterială secundară: diagnostic și tratament curent. Int J Cardiol. 2008; 124(1): 6-21
  9. Kumar P, Clark M. Medicină Clinică . New York: W. B. Saunders; 2005. 787.
  10. Kumar V, Abbas a, Fausto N. Robbins și baza patologică a bolii Cotran . Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005. 529-30.
  11. Grosso a, Veglio F, Porta M, GRIGNOLO FM, Wong TY. Retinopatia hipertensivă revizuită: câteva răspunsuri, mai multe întrebări. Br J Oftalmol. 2005; 89(12): 1646-54.
  12. Manolis a, Doumas M. disfuncția sexuală: prima balerină a complicațiilor legate de calitatea vieții legate de hipertensiune. J Hypertens. 2008; 26(11): 2074-84.
  13. Franco OH, Peeters a, Bonneux L, De Laet C. tensiunea arterială la vârsta adultă și speranța de viață cu boli cardiovasculare la bărbați și femei: analiza cursului de viață. Hipertensiune arterială. 2005; 46(2): 280-6.
  14. Lawes CM, Bennett DA, Feigin VL, Rodgers A. Tensiunea arterială și accidentul vascular cerebral: o prezentare generală a recenziilor publicate. Accident vascular cerebral. 2004; 35(4): 1024.
  15. Grupul De Orientări Din Noua Zeelandă. Evaluarea și gestionarea riscului cardiovascular. Cele mai bune practici bazate pe dovezi orientare. Wellington: Grupul De Orientări Din Noua Zeelandă; 2003.
  16. Chobanian A, Bakris GL, negru HR, Cushman WC, verde LA, Izzo JL Jr, și colab. Al șaptelea raport al Comitetului Național mixt pentru prevenirea, detectarea, evaluarea și tratamentul hipertensiunii arteriale: raportul JNC 7. JAMA. 2003; 289(19): 2560-71.
  17. Mulatero P, Stowasser M, Loh KC, Fardella CE, Gordon RD, Mosso L și colab. Creșterea diagnosticului de aldosteronism primar, inclusiv forme corectabile chirurgical, în centre de pe cinci continente. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89:1045-50.
  18. Staessen JA, Wang JG, Thijs L. protecția cardiovasculară și reducerea tensiunii arteriale: o meta-analiză. Lancet. 2001; 358(9290): 1305-15.
  19. Turnbull F, Neal B, Algert C, Chalmers J, Chapman n, Cutler J, și colab. Efectele diferitelor regimuri de scădere a tensiunii arteriale asupra evenimentelor cardiovasculare majore la persoanele cu și fără diabet zaharat: rezultatele unor prezentări generale prospective ale studiilor randomizate. Arch Intern Med. 2005; 165(12): 1410-9.
  20. Hill SR, Smith AJ. Medicamente de primă linie în tratamentul hipertensiunii arteriale. Aust Prescr. 2005; 28: 34-7.
  21. Orientări Terapeutice: Cardiovasculare. Administrarea Bunurilor Terapeutice; 2008.
  22. ghid pentru prescrierea bună. Un manual practic . Geneva: Organizația Mondială A Sănătății; 1994. Disponibil de la URL-ul http://www.who.int/ medicamente/ bibliotecă/ par/ ggprescripting / OMS-dap-94-11en.pdf
  23. Zillich AJ, Garg J, Basu S, Bakris GL, Carter BL. Diureticele tiazidice, potasiul și dezvoltarea diabetului: o revizuire cantitativă. Hipertensiune arterială. 2006; 48(2): 219-24.
  24. Bangalore S, Parkar S, Grossman E, Messerli FH. O meta-analiză a 94.492 de pacienți cu hipertensiune arterială tratați cu beta-blocante pentru a determina riscul de diabet zaharat cu debut nou. Sunt J Cardiol. 2007; 100(8): 1254-62.
  25. Yusuf S, Teo KK, Pogue J, Dyal L, Copland I, Schumacher H, și colab. Telmisartan, ramipril sau ambele la pacienții cu risc crescut de evenimente vasculare. N Engl J Med. 2008: 358: 1547-59.
  26. Gupta AK, Dahlof B, Dobson J, Sever PS, Wedel H, Poulter NR. Determinanți ai diabetului nou-debut în rândul pacienților hipertensivi 19,257 randomizați în studiul Anglo – scandinav Cardiac Outcomes-brațul de scădere a tensiunii arteriale și influența relativă a medicamentelor antihipertensive. Îngrijirea Diabetului. 2008: 31(5): 982-8.
  27. guvernul Australian: Departamentul de sănătate și îmbătrânire. Programul De Beneficii Farmaceutice. Departamentul de sănătate și îmbătrânire: PBS online, disponibil: http://www.pbs.gov.au/html/healthpro/home
  28. grupul de cercetare colaborativă ALLHAT. Rezultate majore la pacienții hipertensivi cu risc crescut randomizați la inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei sau blocant al canalelor de calciu vs diuretic: tratamentul antihipertensiv și hipolipemiant pentru prevenirea atacului de cord (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.