Hypertension (hypertension artérielle)

  • Qu’est-ce que l’hypertension (hypertension artérielle)?
  • Statistiques
  • Facteurs de risque
  • Progression
  • Symptômes
  • Examen clinique
  • Comment est-il diagnostiqué
  • Pronostic
  • Traitement

Qu’est-ce que l’Hypertension (Hypertension artérielle)?

 Hypertension
L’hypertension est définie comme une pression artérielle élevée et est la principale cause mondiale de décès et d’invalidité. C’est le principal facteur de risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, et c’est également un facteur de risque important de maladie rénale chronique et d’insuffisance cardiaque chronique. Parce que les personnes souffrant d’hypertension ne présentent généralement aucun symptôme, il s’agit d’une maladie souvent sous-diagnostiquée. Le diagnostic repose sur un dépistage systématique de la pression artérielle pour surveiller et détecter les personnes touchées.

Statistiques

En 2000, on estimait que près d’un milliard de personnes dans le monde étaient hypertendues. Ce chiffre équivaut à environ 26,4% de la population adulte mondiale totale.
L’Étude australienne sur le diabète, l’obésité et le mode de vie (AusDiab) menée en 1999-2000 a rapporté que 30% des Australiens (32% des hommes et 27% des femmes) de plus de 25 ans, soit 3,7 millions d’Australiens, étaient hypertendus (pression artérielle > 140/90 mmHg).
En général, les hommes sont plus susceptibles de souffrir d’hypertension que les femmes, sauf entre 45 et 64 ans, lorsque les femmes courent un risque égal à celui des hommes.
L’incidence de l’hypertension est trois fois plus élevée chez les Australiens autochtones que chez les Australiens non autochtones.

Facteurs de risque

Environ 95% des cas d’hypertension sont classés comme une hypertension essentielle ou primaire, dont la cause sous-jacente est inconnue. Les autres cas sont classés comme hypertension secondaire, dans laquelle il existe une cause identifiable (par exemple, sténose de l’artère rénale).
Des études majeures ont identifié les facteurs suivants comme facteurs prédisposants clés de l’hypertension:

  • État systolique préhypertenseur (115-139 mmHg);
  • Augmentation de l’état diastolique en fonction de l’âge;
  • Sexe féminin;
  • Augmentation de l’IMC au-delà d’une valeur de 25;
  • Tabagisme; et
  • Hypertension parentérale.

Les facteurs qui ont été identifiés dans les directives sur l’hypertension de la National Heart Foundation Australienne de 2008 comprennent:

  • Mode de vie sédentaire;
  • Tabagisme;
  • Tour de taille > 94 cm chez les hommes et 80 cm chez les femmes, ou IMC > 25;
  • Consommation alimentaire élevée de sel; et
  • Consommation d’alcool.

Progression

Si l’hypertension reste incontrôlée, elle entraîne finalement des lésions des organes terminaux. Par conséquent, l’hypertension non contrôlée est le principal facteur de risque de maladie coronarienne et d’accident vasculaire cérébral – deux paramètres importants dans le processus de la maladie.
De même, l’insuffisance rénale chronique, le diabète, les maladies oculaires, la dysfonction érectile et l’insuffisance cardiaque chronique sont également des maladies importantes associées à la progression d’une hypertension incontrôlée ou mal contrôlée.

Symptômes

La plupart des personnes souffrant d’hypertension ne savent pas qu’elles ont un problème. En effet, l’hypertension présente peu, voire aucun symptôme. Par conséquent, l’hypertension primaire est généralement détectée par un dépistage de routine lors de la visite d’un médecin généraliste. L’hypertension non contrôlée à long terme est associée à un risque accru de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, entre autres maladies.

Examen clinique

L’hypertension est évaluée par la mesure de la pression artérielle. Un diagnostic d’hypertension peut être posé si, après plusieurs lectures à des occasions distinctes, une valeur élevée est systématiquement enregistrée.
À titre indicatif, une mesure de pression artérielle supérieure à 140/90 prise à trois occasions différentes est suffisante pour diagnostiquer l’hypertension. La surveillance ambulatoire de la pression artérielle peut également être utilisée pour évaluer les lectures de pression artérielle moyennes sur une période de 24 heures.
En plus de la mesure de la pression artérielle, un examen cardiovasculaire complet doit être effectué, en notant tout signe d’une hypertrophie cardiaque ou d’une maladie artérielle. Les examens supplémentaires à inclure en cas de suspicion d’hypertension comprennent un examen de la vue, un tour de taille et un indice de masse corporelle.
Pour plus d’informations, voir Enquête sur la pression artérielle.

Calculateur De Pression Artérielle

Résultats

Normal
Votre tension artérielle doit être revérifiée dans les 2 ans ou plus tôt en fonction de votre risque de développer une maladie cardiovasculaire. Votre médecin généraliste peut vous conseiller sur ce risque et également sur la réduction des risques liés au mode de vie.
Haute – Normale
Votre tension artérielle est élevée. Il devrait être revérifié dans les 12 mois ou plus tôt en fonction de votre risque de développer une maladie cardiovasculaire. Votre médecin généraliste peut vous conseiller sur ce risque et également sur la réduction des risques liés au mode de vie.
Hypertension de grade 1 (légère)
Votre tension artérielle est élevée. Il devrait être confirmé dans les 2 mois. Votre médecin généraliste devrait vous conseiller sur la réduction des risques liés au mode de vie et / ou les médicaments pour abaisser votre tension artérielle.
Hypertension de grade 2 (modérée)
Votre tension artérielle est élevée. Cela devrait être confirmé dans un délai de 1 mois et vous devrez peut-être également consulter un spécialiste à ce moment-là. Votre médecin généraliste peut vous conseiller sur la réduction des risques liés au mode de vie et / ou sur les médicaments pour abaisser votre tension artérielle.
Hypertension de grade 3 (sévère)
Votre tension artérielle est élevée. Il devrait être confirmé dans la semaine 1 et vous devrez peut-être également consulter un spécialiste à ce moment-là. Votre médecin généraliste peut vous conseiller sur la réduction des risques liés au mode de vie et / ou sur les médicaments pour abaisser votre tension artérielle.
Hypertension systolique isolée
Votre pression artérielle systolique est élevée. Selon le niveau, il doit être confirmé dans un certain temps (140-159mmHg – 2 mois; 160-179mmHg – 1 mois; > 180mmHg – 1-7 jours).Vous devrez peut-être également consulter un spécialiste. Votre médecin généraliste peut vous conseiller sur la réduction des risques liés au mode de vie et / ou sur les médicaments pour abaisser votre tension artérielle.
Hypertension systolique isolée avec une pression pulsée élargie
Votre tension artérielle est élevée. Il devrait être confirmé dans la semaine 1 et vous devrez peut-être également consulter un spécialiste à ce moment-là. Votre médecin généraliste peut vous conseiller sur la réduction des risques liés au mode de vie et / ou sur les médicaments pour abaisser votre tension artérielle.
Hypotension
Votre tension artérielle est inférieure à la normale. Votre médecin généraliste vous posera des questions sur les symptômes que vous pourriez ressentir et déterminera si vous avez besoin d’un traitement ou d’une enquête plus approfondie.

  1. Fondation nationale du cœur d’Australie. Guide de Gestion de l’hypertension 2008 – Évaluation et gestion de l’hypertension artérielle chez les adultes. Mise à jour 2010. Disponible à partir de: http://www.heartfoundation.org.au/SiteCollectionDocuments/HypertensionGuidelines2008to2010Update.pdf

Ces informations seront collectées à des fins éducatives, mais elles resteront anonymes.

Comment est-il diagnostiqué

Certaines enquêtes qui peuvent être commandées pour aider au diagnostic comprennent:

  • Analyse d’urine sur jauge pour le sang et les protéines;
  • Analyse d’urine: Rapport albumine / créatinine dans l’urine
  • Analyses sanguines: Urée et électrolytes, profil lipidique et glycémie à jeun.
  • ECG: Pour évaluer l’élargissement du cœur.

Des enquêtes plus spécifiques peuvent également être nécessaires, notamment:

  • Échographie recto-verso de l’artère rénalepour exclure une maladie rénale en cas de suspicion;
  • Angiographie par tomodensitométrie rénale pour rechercher une sténose de l’artère rénale;
  • Échocardiogargraphie pour évaluer un cœur élargi;
  • Doppler carotidien; et
  • Rapport aldostérone plasmatique / rénine.

Pronostic

L’hypertension à 50 ans est associée à une réduction de l’espérance de vie de 5 ans. Si l’hypertension est correctement contrôlée, le risque d’accident vasculaire cérébral diminue de plus que le risque de crise cardiaque.

Traitement

 Hypertension La décision quant à la façon et au moment d’intervenir en cas d’hypertension dépend de la gravité du diagnostic, du profil de risque cardiovasculaire absolu et de la preuve de lésions des organes terminaux.
Intervention médicale immédiate
Un traitement immédiat est nécessaire avec l’un des éléments suivants:3,15,16,19

  • Hypertension sévère;
  • Lésions des organes terminaux (indépendamment de la pression artérielle);
  • Diabète où TA > 140/90 mmHg;
  • Mesure du risque cardiovasculaire absolu élevé; et
  • Indigénité.

Modification du mode de vie
En toutes circonstances, la première étape de gestion est la modification du mode de vie, en se concentrant sur:

  • Activité physique régulière (minimum 30 minutes par jour intensité modérée);
  • Arrêt du tabac;
  • Modification alimentaire (apport en sel < 4 g / jour, abondance de fruits et légumes, faible en gras);
  • Réduction du poids et de la taille (viser un IMC < 25, taille < 94 cm (hommes), 80 cm (femmes)); et
  • Limitez ou évitez l’alcool (une boisson standard par jour).

Médicaments
Quatre grandes classes de médicaments sont couramment utilisées:

  • Les diurétiques (en particulier les diurétiques thiazidiques);
  • Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et les bloqueurs des récepteurs de l’angiotension II associés;
  • Les bloqueurs des canaux calciques; et
  • Les bêta-bloquants.

Toutes les classes de médicaments semblent avoir des effets protecteurs similaires à court et à moyen terme, cependant, des problèmes de tolérance peuvent conduire à considérer les bêta-bloquants comme un médicament de deuxième intention.
La plupart des médicaments prennent de 4 à 8 semaines pour un effet maximal. Ainsi, il est recommandé de tester une période minimale de 6 semaines avant de modifier les médicaments.Généralement, le traitement commence par un seul médicament. De grandes études récentes ont montré que les médicaments moins chers et plus anciens sont tout aussi efficaces que les médicaments plus récents. Si un seul médicament n’atteint pas les objectifs de pression artérielle, d’autres agents peuvent être ajoutés.

Plus d’informations

 Hypertension Pour plus d’informations sur l’hypertension artérielle, y compris les investigations et les traitements, ainsi que des animations, des vidéos et des outils utiles, voir Hypertensions (Hypertension artérielle).
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