Okskarbatsepiinin Kustannukset Ovat Pienemmät, Haittavaikutukset Vähäisemmät Kuin Karbamatsepiinin

Loka. 17, 2002-kolme tutkimusta, jotka esiteltiin Madridissa, Espanjassa järjestetyssä 5. eurooppalaisessa Epilepsiakongressissa, kertovat okskarbatsepiinin (Trileptal) hyödystä. Ensimmäinen osoitti, että karbamatsepiiniin verrattuna okskarbatsepiini alensi terveydenhuollon käyttöä ja kustannuksia hallitussa hoitoympäristössä; toinen osoitti vähemmän haittavaikutuksia ja sairaalahoitoa; kolmas oli meta-analyysi, joka tukee okskarbatsepiinin käyttöä monoterapiana yleistyneissä toonis-kloonisissa kohtauksissa.

”näiden tutkimusten tulokset viittaavat siihen, että Trileptaalihoito on hyvä vaihtoehto sekä siedettävyyden että kustannustehokkuuden kannalta”, Michael T. Halpern, MD, PhD, MPH, exponent, Inc: n ensimmäisen tutkimuksen pääkirjoittaja., sanotaan tiedotteessa.

käyttäen Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkeviraston haittavaikutusten raportointijärjestelmän tietoja huhtikuusta alkaen. 1, 2000, kesäkuun 30, 2000, Halpernin ryhmä yksilöi 43 haittavaikutusta okskarbatsepiinille ja 307 haittavaikutusta karbamatsepiinille. Molempien ryhmien ikäjakauma ja monoterapiaa saaneiden potilaiden osuus olivat samanlaiset kuin monoterapiassa.

sairaalahoitoa haittatapahtumien vuoksi sai 74, 4% okskarbatsepiiniryhmässä ja 76, 2% karbamatsepiiniryhmässä; keskimääräinen sairaalahoidon kesto raportoitujen haittatapahtumien osalta oli 4, 98 päivää Okskarbatsepiinia saaneessa ryhmässä ja 5, 58 päivää karbamatsepiinia saaneessa ryhmässä.; sairaalahoito haittatapahtumien takia maksoi okskarbatsepiinista keskimäärin 4 983 dollaria ja karbamatsepiinista 5 583 dollaria. Tämä 11%: n vähennys sairaalakuluissa okskarbatsepiinilla johti 600 dollarin kustannussäästöihin haittatapahtumaa kohden.

”hallitussa hoitoympäristössä okskarbatsepiini voi liittyä karbamatsepiinia alhaisempiin terveydenhuollon käyttöön ja kustannuksiin hoidon aloittavien potilaiden keskuudessa”, kirjoittaa Luke Boulanger, MA, Boston Health Economics, Inc., toinen tutkimus.

tässä retrospektiivisessä kohorttitutkimuksessa, jossa käytettiin hallinnollisia väittämiä koskevia tietoja helmikuulta. 1, 2000 ja Joulu 31, 2000, 453 potilasta voitiin sisällyttää tutkimukseen, joista 414 karbamatsepiinikohorttiin ja 39 okskarbatsepiinikohorttiin. Kuuden kuukauden aikana seerumin lääkeainepitoisuudet lisääntyivät okskarbatsepiinikohorteissa 10, 3% ja karbamatsepiinikohorteissa 20, 5%; maksan toimintakokeet lisääntyivät 12, 8% ja 7, 5%; lääkärikäynnit lisääntyivät 2, 5% ja 6, 7%. Päivystyskäynnit vähenivät vastaavasti 15,4% ja 7,3% ja sairaalahoidot 7,7% ja 0,2%.

” vastaavasti keskimääräiset lääkekustannukset potilasta kohti olivat okskarbatsepiinikohortissa 484 dollaria pienemmät, mikä enemmän kuin kompensoi okskarbatsepiinin korkeampia lääkekustannuksia (261 dollaria) ja johti yhteensä 222 dollarin säästöön potilasta kohden”, kirjoittajat kirjoittavat.

vaikka Okskarbatsepiinia ei ole hyväksytty YLEISLÄÄKKEISIIN Yhdysvalloissa, kolmas tutkimus voi auttaa antamaan jonkinlaisen käsityksen siitä, mitä on odotettavissa lääkäreille, jotka ovat harkinneet sen käyttöä tähän käyttöaiheeseen.

”tässä meta-analyysissä Trileptal, joka annettiin monoterapiana, auttoi hallitsemaan kohtauksia pitkällä aikavälillä potilailla, joilla oli GTCS”, sanoo kirjoittaja Gunter Kramer Sveitsin Epilepsiakeskuksesta Zürichistä, Sveitsistä. ”Lisäksi kohtausten hallinta monotherapy…is tärkeää, koska se auttaa välttämään kysymyksiä, jotka liittyvät polyharmoniaan, kuten lääkkeiden yhteisvaikutuksia tai kumulatiivisia sivuvaikutuksia.”

yhdistetyt tiedot viidestä kaksoissokkoutetusta, satunnaistetusta, aktiivikontrolloidusta rinnakkaisryhmien monikeskustutkimuksesta, joista neljä aikuisilla ja yksi lapsilla, joilla oli joko hoitamaton vastikään diagnosoitu tai refraktaarinen epilepsia, sisälsivät tiedot 266 potilaasta, jotka ilmoittivat lähtötilanteessa vähintään yhden GTC: n. Näistä potilaista 149 sai joustavaa okskarbatsepiiniannosta monoterapiana 11-14 kuukauden ajan ja 117 aktiivista kontrolliryhmää, jotka saivat fenytoiinia, valproaattia, karbamatsepiinia tai fenobarbitaalia.

kaksoissokkoutetun hoidon aikana ei havaittu suuria eroja GTCS: n esiintyvyyden muutoksessa lähtötilanteeseen verrattuna, niiden potilaiden prosentuaalisessa osuudessa, joilla ei esiintynyt kohtauksia, eikä aktiivisen hoidon päättymisessä okskarrbatsepiinin ja aktiivisen verrokkihoidon välillä. Okskarbatsepiinin retentioasteiden kerroinsuhde aktiivisiin kontrolliryhmiin verrattuna oli 0, 83 (95%: n luottamusväli 0, 51-1, 35).

yleisimmät haittavaikutukset olivat okskarbatsepiiniryhmässä päänsärky (32, 9% vs. 36, 8%), uneliaisuus (26, 7% vs. 15, 2%) ja huimaus (16, 8% vs. 17, 6%). ”Okskarbatsepiinimonoterapia on tehokas, hyvin siedetty ja kliinisesti hyödyllinen YLEISLÄÄKKEISSÄ”, kirjoittajat kirjoittavat.

Novartis Pharma AG rahoitti nämä tutkimukset.

5th European Congress on Epileptology: Abstracts P359, P475, P491. MMA. 6-10, 2002.

arvostellut Gary D. Vogin, MD

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.