Hypertensio (korkea verenpaine)

  • mikä on hypertensio (korkea verenpaine)?
  • tilastot
  • riskitekijät
  • taudin kulku
  • oireet
  • kliininen tutkimus
  • diagnoosi
  • ennuste
  • hoito

mikä on hypertensio (korkea verenpaine)?

 hypertensio
hypertensio määritellään kohonneeksi verenpaineeksi, ja se on maailmanlaajuisesti yleisin kuoleman ja työkyvyttömyyden syy. Se on merkittävä riskitekijä sydänkohtaus ja aivohalvaus, ja on myös merkittävä riskitekijä krooninen munuaissairaus ja krooninen sydämen vajaatoiminta. Koska henkilöillä, joilla on korkea verenpaine, ei yleensä ole mitään oireita, se on sairaus, joka on usein alidiagnosoitu. Diagnoosi perustuu rutiininomainen verenpaineen seulonta seurata ja havaita vaikuttaa yksilöiden.

tilastot

vuonna 2000 arvioitiin, että maailmanlaajuisesti lähes miljardi yksilöä oli hypertensiivinen. Luku vastaa noin 26,4 prosenttia koko maailman aikuisväestöstä.
vuosina 1999-2000 tehty Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle-tutkimus (AusDiab) kertoi, että yli 25-vuotiaista australialaisista 30% (32% miehistä ja 27% naisista) eli 3,7 miljoonaa australialaista oli hypertensiivisiä (verenpaine > 140/90 mmHg).
yleensä miehillä on suurempi todennäköisyys saada hypertensio kuin naisilla, lukuun ottamatta 45-64-vuotiaita, jolloin naisilla on sama riski kuin miehillä.
hypertension esiintyvyys on kolme kertaa suurempi alkuperäisillä australialaisilla kuin ei-alkuperäisillä australialaisilla.

riskitekijät

noin 95% hypertensiotapauksista luokitellaan essentiaaliseksi tai primaariseksi hypertensioksi, jonka perimmäinen syy ei ole tiedossa. Loput tapaukset luokitellaan sekundaariseksi hypertensioksi, jossa on tunnistettava syy (esim.munuaisvaltimon ahtauma).
Suurtutkimuksissa on tunnistettu seuraavat tekijät hypertensiota altistaviksi keskeisiksi tekijöiksi:

  • systolinen systolinen tila (115-139 mmHg);
  • iästä riippuva diastolisen tilan nousu;
  • naissukupuoli;
  • painoindeksin nousu yli arvon 25;
  • tupakointi; ja
  • parenteraalinen hypertensio.

tekijöitä, jotka on tunnistettu Australian National Heart Foundationin Hypertension Guidelines-julkaisussa vuonna 2008, ovat:

  • istuva elämäntapa;
  • Tupakointi;
  • Vyötärömitta > 94 cm miehillä ja 80 cm naisilla tai BMI > 25;
  • runsas suolan saanti ravinnosta; ja
  • alkoholinkäyttö.

taudin eteneminen

jos hypertensio pysyy hallitsemattomana, se johtaa lopulta elinvaurioiden loppumiseen. Siksi hallitsematon hypertensio on sepelvaltimotaudin ja aivohalvauksen suurin riskitekijä – kaksi tärkeää päätetapahtumaa tautiprosessissa.
vastaavasti krooninen munuaisten vajaatoiminta, diabetes, silmäsairaus, erektiohäiriö ja krooninen sydämen vajaatoiminta ovat myös merkittäviä sairauksia, jotka liittyvät hallitsemattoman tai huonosti hallinnassa olevan verenpainetaudin etenemiseen.

oireet

useimmat verenpainepotilaat eivät tiedä, että heillä on ongelma. Tämä johtuu siitä, että verenpaineessa on vähän, jos lainkaan oireita. Siksi primaarinen hypertensio havaitaan yleensä rutiiniseulonnalla GP: ssä käydessä. Pitkäaikainen hallitsematon hypertensio liittyy suurentuneeseen sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiin muiden sairauksien ohella.

kliininen tutkimus

hypertensio arvioidaan verenpaineen mittauksella. Hypertension diagnoosi voidaan tehdä, jos useiden lukemien jälkeen erillisissä tilanteissa kirjataan jatkuvasti kohonnut arvo.
ohjeen mukaan verenpainelukema, joka on yli 140/90 kolmessa eri tilanteessa, riittää verenpainetaudin diagnosointiin. Ambulatorisen verenpaineseurannan avulla voidaan myös arvioida keskimääräisiä verenpainelukemia 24 tunnin ajalta.
verenpaineen mittauksen lisäksi on tehtävä täydellinen kardiovaskulaaritutkimus, jossa todetaan mahdolliset laajentuneen sydämen tai valtimotaudin merkit. Lisätutkimuksia, jotka on otettava mukaan, jos epäillään verenpainetautia, ovat silmätutkimus, vyötärönympärys ja painoindeksi.
lisätietoja, KS.verenpainetutkimus.

Verenpainelaskuri

tulokset

normaali
verenpaineesi tulee tarkistaa uudelleen 2 vuoden kuluessa tai aikaisemmin riippuen riskistäsi sairastua sydän-ja verisuonitauteihin. Yleislääkäri voi neuvoa sinua tästä riskistä ja myös elintapariskin vähentämisestä.
Korkea-Normaali
verenpaineesi on koholla. Se on tarkistettava uudelleen 12 kuukauden kuluessa tai aikaisemmin riippuen riskistäsi sairastua sydän-ja verisuonitauteihin. Yleislääkäri voi neuvoa sinua tästä riskistä ja myös elintapariskin vähentämisestä.
1. asteen (lievä) hypertensio
verenpaineesi on koholla. Se on vahvistettava 2 kuukauden kuluessa. Yleislääkärisi tulee neuvoa sinua elintapariskien vähentämisessä ja / tai verenpaineen alentamiseen tarkoitetussa lääkityksessä.
Grade 2 (kohtalainen) hypertensio
verenpaineesi on koholla. Se on vahvistettava 1 kuukauden kuluessa ja saatat myös joutua tapaamaan asiantuntijaa tällä kertaa. Yleislääkäri voi neuvoa sinua elintapariskien vähentämisessä ja / tai verenpaineen alentamiseen tarkoitetussa lääkityksessä.
3. asteen (vaikea) hypertensio
verenpaineesi on koholla. Se on vahvistettava 1 viikon kuluessa ja saatat myös joutua tapaamaan asiantuntijaa tällä kertaa. Yleislääkäri voi neuvoa sinua elintapariskien vähentämisessä ja / tai verenpaineen alentamiseen tarkoitetussa lääkityksessä.
eristetty systolinen verenpaine
systolinen verenpaineesi on koholla. Tasosta riippuen se on vahvistettava tietyn ajan kuluessa (140-159mmHg – 2 kuukautta; 160-179mmhg – 1 kk; >180mmhg-1-7 vrk).Saatat myös tarvita erikoislääkäriä. Yleislääkäri voi neuvoa sinua elintapariskien vähentämisessä ja / tai verenpaineen alentamiseen tarkoitetussa lääkityksessä.
eristetty systolinen hypertensio, jonka pulssipaine on suurentunut
verenpaineesi on koholla. Se on vahvistettava 1 viikon kuluessa ja saatat myös joutua tapaamaan asiantuntijaa tällä kertaa. Yleislääkäri voi neuvoa sinua elintapariskien vähentämisessä ja / tai verenpaineen alentamiseen tarkoitetussa lääkityksessä.
hypotensio
verenpaineesi on normaalia alhaisempi. Yleislääkäri kysyy oireistasi ja selvittää, tarvitsetko hoitoa tai lisätutkimuksia.

  1. National Heart Foundation of Australia. Opas Hypertension hallintaan 2008-kohonneen verenpaineen arviointi ja hallinta aikuisilla. Päivitetty 2010. Saatavilla osoitteesta: http://www.heartfoundation.org.au/SiteCollectionDocuments/HypertensionGuidelines2008to2010Update.pdf

nämä tiedot kerätään opetustarkoituksiin, mutta ne pysyvät nimettöminä.

miten se diagnosoidaan

joitakin tutkimuksia, jotka voidaan määrätä auttamaan diagnoosin kanssa ovat:

  • mittatikku-virtsa-analyysi veren ja proteiinin osalta;
  • virtsa-analyysi: Spottivirtsan albumiini / kreatiniini-suhde
  • verikokeet: Urea ja elektrolyytit, lipidiprofiili ja paastoverisokeri.
  • EKG: sydämen laajentumisen arvioimiseksi.

myös tarkempia tutkimuksia voidaan tarvita, mm.:

  • munuaisvaltimon duplex ultraäänitutkimusta munuaissairauden poistamiseksi, jos epäillään;
  • munuaisten CT-angiografia munuaisvaltimon ahtauman tutkimiseksi;
  • sydämen Kaikukuvaus suurentuneen sydämen tutkimiseksi;
  • kaulavaltimon Doppler; ja
  • plasman aldosteronin ja reniinin suhde.

ennuste

50-vuotiaana saavutettuun verenpaineeseen liittyy 5 vuoden elinajanodotteen aleneminen. Jos verenpaine on oikein hallinnassa, aivohalvauksen riski pienenee enemmän kuin sydänkohtauksen riski.

hoito

hypertensiopäätös siitä, miten ja milloin hypertensioon puututaan, riippuu diagnoosin vaikeusasteesta, absoluuttisesta sydän-ja verisuonitautien riskiprofiilista ja elinvaurioiden loppumisesta saadusta näytteestä.
välitön lääketieteellinen hoito
välitöntä hoitoa tarvitaan:3,15,16,19

  • vaikea hypertensio;
  • näyttö elinvaurioista (verenpaineesta riippumatta);
  • Diabetes, jossa BP > 140/90 mmHg;
  • korkean absoluuttisen kardiovaskulaaririskin mittaus; ja
  • alkuperäisväestö.

elämäntapamuutos
kaikissa olosuhteissa ensimmäinen johtamisvaihe on elämäntapamuutos, jossa keskitytään:

  • säännöllinen liikunta (vähintään 30 minuuttia päivässä kohtalainen intensiteetti);
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • ruokavalion muuttaminen (suolan saanti < 4 g/vrk, runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, vähärasvainen);
  • paino ja vyötärönvähennys (tavoitteena painoindeksi < 25, vyötärö < 94 cm (miehet), 80 cm (naiset)); ja
  • rajoita tai vältä alkoholia (yksi vakiojuoma päivässä).

lääkkeet
neljää pääluokkaa käytetään rutiininomaisesti:

  • diureetit (erityisesti tiatsididiureetit);
  • angiotensiinikonvertaasin estäjät ja niihin liittyvät angiotensiini II-reseptorin salpaajat;
  • kalsiuminestäjät; ja
  • beetasalpaajat.

kaikilla lääkeryhmillä näyttää olevan samanlaisia lyhyen ja keskipitkän aikavälin suojaavia vaikutuksia, mutta siedettävyysongelmat voivat kuitenkin johtaa siihen, että beetasalpaajia pidetään toisen linjan lääkkeenä.
useimpien lääkkeiden vaikutus kestää maksimissaan 4-8 viikkoa. Siksi on suositeltavaa, että vähintään 6 viikkoa kokeillaan ennen muutoksia lääkkeisiin tehdään.Yleensä hoito aloitetaan yhdellä lääkkeellä. Viimeaikaiset suuret tutkimukset ovat osoittaneet, että halvemmat, vanhemmat lääkkeet ovat aivan yhtä tehokkaita kuin uudemmat lääkkeet. Jos yksi lääke ei saavuta verenpainetavoitteita, muita aineita voidaan lisätä.

lisätietoja

hypertensio lisätietoja korkeasta verenpaineesta, mukaan lukien tutkimukset ja hoidot, sekä joitakin hyödyllisiä animaatioita, videoita ja työkaluja, KS.Hypertensiot (korkea verenpaine).
  1. hypertensio. Stedmanin lääketieteellinen sanakirja . Baltimore: Lippincott Williams and Wilkins; 2000. 855.
  2. Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ. Maailmanlaajuinen ja alueellinen tautitaakka ja riskitekijät, 2001: Väestön terveystietojen systemaattinen analysointi. Lancet. 2006; 367(9524): 1747-57.
  3. National Blood Pressure and Vascular Disease Advisory Committee. Opas hypertension hallintaan 2008 . National Heart Foundation of Australia. Elokuuta 2008 . Saatavilla osoitteesta http://www.heartfoundation.org.au/ SiteCollectionDocuments / a%20hypert%20guidelines2008%20guideline.pdf
  4. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension: Analysis of worldwide data. Lancet. 2005; 365(9455): 217-23.
  5. Dunstan D, Zimmet P,Welborn T, Sicree R, Armstrong T, Atkins R, et al. Diabetes & Associated Disorders in Australia 2000: the Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study (AusDiab). Melbourne: International Diabetes Institute; 2000.
  6. Barr ELM, Magliano J, Zimmet P, Polkinghorne K, Atkins a, Dunstan D, et al. AusDiab 2005: the Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study. Melbourne: International Diabetes Institute; 2005.
  7. Parikh NI, Pencina MJ, Wang TJ, Benjamin EJ, Lanier KJ, Levy D, et al. A risk score for predicting near-term incidence of hypertension: The Framingham Heart Study. Ann Intern Med. 2008; 148(2): 102-10.
  8. Chiong J, Aronow W, Khan I, Nair C, Vijayaraghavan K, Dart R, et al. Toissijainen hypertensio: nykyinen diagnoosi ja hoito. Int J Cardiol. 2008; 124(1): 6-21
  9. Kumar P, Clark M. Kliininen Lääketiede . W. B. Saunders; 2005. 787.
  10. Kumar V, Abbas A, Fausto N. Robbins ja Cotran Pathologic Basis of Disease . Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005. 529-30.
  11. Grosso a, Veglio F, Porta M, Grignolo FM, Wong TY. Hypertensiivinen retinopatia revisited: joitakin vastauksia, lisää kysymyksiä. Br J Oftalmoli. 2005; 89(12): 1646-54.
  12. Manolis A, Doumas M. Sexual dysfunction: the’ prima ballerina ’ of hypertension-related quality-of-life complications. J Hypertens. 2008; 26(11): 2074-84.
  13. Franco OH, Peeters A, Bonneux L, de Laet C. verenpaine aikuisiässä ja elinajanodote sydän-ja verisuonitauteihin liittyen miehillä ja naisilla: Life course analysis. Verenpainetauti. 2005; 46(2): 280-6.
  14. Lawes CM, Bennett DA, Feigin VL, Rodgers A. Blood pressure and stroke: an overview of published reviews. Aivohalvaus. 2004; 35(4): 1024.
  15. New Zealand Guidelines Group. Kardiovaskulaaristen riskien arviointi ja hallinta. Parhaisiin käytäntöihin perustuva näyttöön perustuva ohje. Wellington: New Zealand Guidelines Group; 2003.
  16. Chobanian A, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA. 2003; 289(19): 2560-71.
  17. Mulatero P, Stowasser M, Loh KC, Fardella CE, Gordon RD, Mosso L, et al. Lisääntynyt primaarisen aldosteronismin diagnoosi, mukaan lukien kirurgisesti korjattavat muodot, viiden maanosan keskuksissa. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89:1045-50.
  18. Staessen JA, Wang JG, Thijs L. Cardiovascular protection and blood pressure reduction: a meta-analysis. Lancet. 2001; 358(9290): 1305-15.
  19. Turnbull F, Neal B, Algert C, Chalmers J, Chapman N, Cutler J, et al. Eri verenpainetta alentavien hoito-ohjelmien vaikutukset merkittäviin kardiovaskulaarisiin tapahtumiin henkilöillä, joilla on diabetes mellitus tai ei: tulokset prospektiivisesti suunnitelluista satunnaistettujen tutkimusten katsauksista. Arch Harjoittelija Med. 2005; 165(12): 1410-9.
  20. Hill SR, Smith AJ. Ensimmäisen linjan lääkkeitä verenpainetaudin hoidossa. Aust Prescr. 2005; 28: 34-7.
  21. Terapeuttiset Ohjeet: Kardiovaskulaarinen. Therapeutic Goods Administration; 2008.
  22. hyvän lääkemääräyksen opas. Käytännön käsikirja . Geneve: Maailman Terveysjärjestö; 1994. Saatavilla osoitteesta http://www.who.int/ medicines / library/ par/ ggprescribing / who-DAP-94-11en.
  23. Zillich AJ, Garg J, Basu s, Bakris GL, Carter BL. Tiatsididiureetit, kalium ja diabeteksen kehittyminen: kvantitatiivinen tarkastelu. Verenpainetauti. 2006; 48(2): 219-24.
  24. Bangalore s, Parkar S, Grossman E, Messerli FH. Meta-analyysi 94 492: sta beetasalpaajilla hoidetusta verenpainepotilaasta uuden diabetes mellituksen riskin määrittämiseksi. Am J Cardiol. 2007; 100(8): 1254-62.
  25. Yusuf S, Teo KK, Pogue J, Dyal L, Copland I, Schumacher H, et al. Telmisartaania, ramipriilia tai molempia potilailla, joilla on suuri verisuonitapahtumien riski. N Engl J Med. 2008: 358: 1547-59.
  26. Gupta AK, Dahlof B, Dobson J, Sever PS, Wedel H, Poulter NR. Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm and the relative effect of verenpainelääkitys satunnaistettiin 19 257 hypertensiivisen potilaan keskuudessa. Diabeteksen Hoito. 2008: 31(5): 982-8.
  27. Australian Government: Department of Health and Ageing. Farmaseuttiset Edut Aikataulu. Department of Health and Ageing: PBS online, Saatavilla: http://www.pbs.gov.au/html/healthpro/home
  28. ALLHAT Collaborative Research Group. Tärkeimmät tulokset angiotensiinikonvertaasin estäjään tai kalsiumkanavan salpaajaan vs diureettiin satunnaistetuilla korkean riskin verenpainepotilailla: verenpainetta alentava ja lipidejä alentava hoito sydänkohtauksen ehkäisemiseksi-tutkimus (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.