Können Sie auch bei einer Vorerkrankung eine Arbeitnehmerentschädigung erhalten?

Von Charles R. Gueli, Esq.Aktualisiert / Bewertet Aug 12, 2018

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Ja, Sie können Arbeitnehmerentschädigungsleistungen für Verletzungen erhalten, auch bei Vorerkrankungen. Hier ist, was die Versicherungsgesellschaften Ihnen nicht sagen werden.

Arbeitnehmerentschädigungsversicherungsgesellschaften lehnen Ansprüche von Arbeitnehmern, die an Verletzungen alter Arbeitnehmer, nicht verwandten früheren Verletzungen oder altersbedingten Gesundheitszuständen leiden, schnell rundweg ab.

Aber in den meisten Staaten hat ein verletzter Arbeitnehmer Anspruch auf Arbeitnehmerentschädigungsleistungen, selbst wenn seine Verletzung am Arbeitsplatz eine Verschlechterung einer bereits bestehenden Verletzung oder eines Zustands darstellt.

Nimm „Nein“ nicht als Antwort. Erfahren Sie, wie Sie die medizinischen Leistungen der Arbeitnehmerentschädigung und den Lohnersatz erhalten, auf den Sie gesetzlich Anspruch haben.

Häufige Bedingungen zur Ablehnung von Ansprüchen

Vorbestehende Verletzungen können Bandscheibenvorfälle, Knochenbrüche, Bänderrisse und andere relativ offensichtliche Verletzungen sein.

Andere Erkrankungen können enger mit der allgemeinen körperlichen Gesundheit zusammenhängen, wie z. B. altersbedingte Degeneration der Wirbelsäule oder Arthritis.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Versicherungsgesellschaft einen berechtigten Anspruch aufgrund einer bereits bestehenden Erkrankung zu Unrecht ablehnt.

Oft gibt ein verletzter Arbeiter den Anspruch einfach auf; versicherungsunternehmen können jedoch einen Arbeitsunfallanspruch, der ausschließlich auf einem bereits bestehenden Zustand beruht, rechtlich nicht ablehnen.

Alte Verletzungen können alles sein, von Verletzungen alter Arbeiter bis hin zu Autounfällen oder Sportverletzungen vor Jahren.

Wenn Sie zuvor Arbeitnehmerentschädigungsleistungen für eine Verletzung erhalten haben und nun eine Verschlimmerung oder Verschlechterung der ursprünglichen Verletzung erleiden, sind Sie möglicherweise nicht berechtigt, einen neuen Anspruch auf Arbeitnehmerentschädigung einzureichen, aber Sie können möglicherweise Ihren vorherigen Fall erneut eröffnen.

Die Wiedereröffnung eines Arbeitnehmerentschädigungsfalls für einen früheren Arbeitsunfall stellt besondere Herausforderungen dar. Sie benötigen einen erfahrenen Anwalt für Personenschäden, um die besten Erfolgschancen zu haben.

Arthritis ist eine potenziell behindernde Erkrankung, von der mehr als 54 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten betroffen sind. Aber es ist kein Zustand, der auf ältere Menschen beschränkt ist.

Zwei Drittel der amerikanischen Erwachsenen mit Arthritis sind im erwerbsfähigen Alter. Das sind bis zu 36 Millionen Arbeitnehmer mit nur einer Vorerkrankung.

Degenerative Bandscheibenerkrankungen sind keine echte Krankheit, sondern eine normale Abnutzung der Polsterscheiben in Ihrer Wirbelsäule. Wenn wir älter werden, können diese Festplatten zusammenbrechen.

Wenn abgenutzte Scheiben anfangen zu schmerzen, spricht man von degenerativer Bandscheibenerkrankung.

Sie wissen vielleicht nicht, dass Sie eine degenerative Bandscheibenerkrankung haben, bis Sie sich bei der Arbeit verletzen und Röntgenaufnahmen oder einen CT-Scan haben.

Fast jeder berufstätige Erwachsene, insbesondere ältere Arbeitnehmer, wird bei Scans mit einem gewissen Grad an Degeneration der Festplatte auftreten, was es für die Arbeitnehmerentschädigungsversicherungen zu einer ziemlich praktischen Ausrede macht, ihre Rückenverletzungsansprüche abzulehnen.

Beispiel: Rückenverletzung durch Anheben von Kisten

Ein Arbeiter lädt Kisten auf seinen Lieferwagen, als seine bereits bestehende Rückenverletzung aufflammt.

Er hatte keine Probleme mit seinem Rücken, als er an diesem Morgen aufwachte. Eigentlich, Es geht ihm gut, seit er sich vor zwei Jahren von seiner vorherigen Verletzung erholt hat.

Daher ist das Laden der Kisten die Ursache für die Schmerzen und Beschwerden des Arbeiters, nicht für die vorherige Rückenverletzung.

Aber für das Laden der Kisten würde der Rücken des Arbeiters ihn nicht verletzen oder seine Aktivitäten einschränken. Die Erfüllung der Pflichten des Arbeitnehmers beim Laden von Kisten auf den Lieferwagen ist die einzige Ursache für seine neue Verletzung.

In den meisten Staaten stellen Arbeitgeber Arbeitnehmer „wie sie sind“ ein.“ Wenn Sie ein gebrauchtes Auto kaufen, und das Schild am Fenster sagt, „Verkauft wie es ist“, bedeutet das, dass Sie für die Zahlung der Kosten für Reparaturen verantwortlich sind, die es möglicherweise benötigt.

Während Menschen keine Autos sind, ist das Prinzip „wie es ist“ ähnlich.

Bleiben Sie der Versicherungsgesellschaft einen Schritt voraus

Versicherungsunternehmen suchen nach einem Grund, Ihren Verletzungsanspruch abzulehnen. Der Ihrem Anspruch zugewiesene Versicherungsberater wird Ihren medizinischen Hintergrund gründlich untersuchen und nach Hinweisen auf Vorerkrankungen suchen.

Bauen Sie den Comp-Anspruch Ihrer Mitarbeiter in diesem Sinne auf.

Reichen Sie sofort den Comp-Anspruch Ihrer Mitarbeiter ein. Warten Sie nicht ab, ob der Schmerz nachlässt, oder ob Ihr Vorgesetzter Ihnen sagt, dass Sie einen Anspruch geltend machen sollen.

Melden Sie die Verletzung Ihrem Arbeitgeber und reichen Sie so bald wie möglich nach einer Verletzung einen Arbeitnehmerentschädigungsanspruch ein.

Versuchen Sie niemals, Ihren bereits bestehenden Zustand zu verbergen. Wenn Sie es versäumen, einen bereits bestehenden Zustand offenzulegen, kann dies ein Grund für die Ablehnung Ihres Anspruchs sein.

Auf der anderen Seite, entschuldige dich nicht für deine Symptome. Wenn Sie nach dem Anheben einer Schachtel Kopierpapier sofort einen scharfen Rückenschmerz verspürten, sagen Sie dem Arzt nicht: „Ich denke, in meinem Alter sind Rückenprobleme zu erwarten.“

Seien Sie detailliert und spezifisch. Wenn Sie Ihren Anspruch geltend machen, schreiben Sie genau auf, was passiert ist. Seien Sie spezifisch über den Schmerz, den Sie fühlten, und wie der Arbeitsvorfall Ihnen Schmerzen bereitete, wie Sie sie noch nie zuvor hatten.

Wiederholen Sie die gleichen Details bei jeder medizinischen Untersuchung und bei jedem neuen medizinischen Anbieter, den Sie möglicherweise sehen. Sie müssen konsequent klarstellen, dass Sie nicht Ihre aktuellen Schmerzen und Einschränkungen haben würden, sondern für die Verletzung, die Sie bei der Arbeit erlitten haben.

Während der Untersuchung Ihres Anspruchs können Sie von zwei oder sogar drei Ärzten diagnostiziert werden, und Sie müssen sich möglicherweise einer unabhängigen medizinischen Untersuchung (IME) unterziehen.

Geben Sie ihnen immer die gleichen detaillierten Informationen über Ihre Symptome, Schmerzen und Behinderungen. Die konsequente Meldung Ihres Zustands verbessert die Chancen, einen Konsens unter allen Ärzten zu erzielen, erheblich.

Herausforderungen an Vorerkrankungen

Die meisten berufstätigen Erwachsenen sind schon lange genug da, um im Laufe ihres Lebens körperliche Verletzungen erlitten zu haben. Die Versicherungsgesellschaft wird Ihre gesamte Krankengeschichte mit drei Fragen genau unter die Lupe nehmen, um die Gültigkeit Ihres Anspruchs in Frage zu stellen.

Hat der vorbestehende Zustand die Verletzung verursacht?

Rückenverletzungen sind einer der häufigsten Gründe für Arbeitnehmerentschädigungsansprüche. Wenn ein Bauarbeiter beim Anheben von Säcken mit Betonmischung bei der Arbeit den Rücken ausblies, hat er wahrscheinlich Anspruch auf Arbeitnehmerentschädigung. Aber angenommen, derselbe Arbeiter hatte Jahre zuvor aufgrund eines ATV-Wracks eine Knieoperation.

Die Versicherungsgesellschaft wird wissen wollen, ob die beiden Verletzungen zusammenhängen. Wenn der Arbeiter nie Probleme mit seinem Knie hatte, wahrscheinlich nicht. Aber wenn sein Knie beim Heben nachgab und er seinen Rücken verdrehte, ist das eine andere Geschichte.

Die Versicherungsgesellschaft wird kämpfen, um zu beweisen, dass der Arbeitgeber nicht für den verletzten Rücken des Arbeitnehmers verantwortlich ist.

Wann und wie hat sich die Vorerkrankung entwickelt?

Dieses Mal nehmen wir an, der einzige vorbestehende Zustand des verletzten Bauarbeiters war Verschleiß an seinem Rücken durch jahrelanges schweres Heben und harte Arbeit. Bis er seinen Rücken blies und diese Säcke mit Betonmischung anhob, wusste er nie, dass seine Wirbelsäule degenerierte.

Wenn der verletzte Arbeiter nicht sehr lange bei dieser Firma war, wird die Versicherungsgesellschaft die Chance ergreifen, zu sagen, dass die Rückenverletzung des Arbeiters durch frühere Beschäftigung verursacht wurde.

Es liegt an den Ärzten und Anwälten des Arbeiters zu beweisen, dass der Arbeiter nicht mit Schmerzen behindert wäre, sondern für seine Hebesäcke mit Betonmischung an diesem Tag, während er seine Arbeitsaufgaben erfüllt.

Handelt es sich um einen bereits bestehenden Anspruch der Arbeitnehmer?

Arbeitnehmerentschädigungsansprüche für neue Verletzungen können sehr schwer zu gewinnen sein, wenn der Arbeitnehmer zuvor von Workers’Comp für eine ähnliche Verletzung bezahlt wurde, selbst wenn der alte Anspruch bei einem anderen Arbeitgeber lag.

Alle Aufzeichnungen aus dem alten Anspruch sind faires Spiel für die Versicherungsgesellschaft. Die Herausforderung für den verletzten Arbeitnehmer besteht darin, nachzuweisen, dass die alte Verletzung vollständig behoben wurde und nichts mit der aktuellen Verletzung zu tun hat.

Trennung neuer Verletzungen von bereits bestehenden Zuständen

Sie möchten so viel Abstand wie möglich zwischen Ihrem vorherigen Zustand und der neuen Verletzung am Arbeitsplatz halten.

Je höher der Prozentsatz der Schmerzen, Beschwerden und Behinderungen aufgrund Ihrer neuen Verletzung ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Anspruch aufgrund Ihres vorbestehenden Zustands verringert wird.

Wenn Sie Ihre aktuellen Schmerzen und Beschwerden mit den Ärzten besprechen, sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass sie sich stark von den verbleibenden Schmerzen und Beschwerden unterscheiden, die Sie möglicherweise aufgrund einer bereits bestehenden Verletzung haben. Lassen Sie sie wissen, dass Sie diese Symptome vor Ihrer aktuellen Verletzung nicht hatten.

Wenn Sie den Ärzten mitteilen, dass sich Ihre aktuellen Symptome nicht von denen unterscheiden, die Sie seit Ihrer vorherigen Verletzung hatten, wird Ihr Anspruch wahrscheinlich abgelehnt.

Es ist sehr wichtig, während Ihrer medizinischen Untersuchungen detaillierte Informationen zu geben. Erklären Sie deutlich, dass Sie bei einer früheren Verletzung keine Schmerzen oder Beschwerden hatten, als Ihre neue Verletzung auftrat.

Beschreiben Sie alle Änderungen in der Art des Schmerzes, den Sie fühlen, einschließlich seiner Häufigkeit, Intensität und Dauer. Sagen Sie dem Arzt, wie sich die neue Verletzung auf Ihre täglichen Aktivitäten auswirkt, wie es seit Ihrer vorherigen Verletzung nicht mehr der Fall war.

Sie haben Anspruch auf medizinische Leistungen und Lohnleistungen

Unabhängig davon, ob Ihr aktueller Anspruch auf Entschädigung auf einer erneuten Verletzung oder einer Verschlimmerung eines medizinischen Zustands beruht, der bei einem früheren Job aufgetreten ist, haben Sie Anspruch auf die gleichen medizinischen Leistungen und Lohnersatzleistungen wie alle anderen Verletzten bei der Arbeit.

Dies gilt unabhängig davon, ob Ihre alte Verletzung vollständig verheilt ist oder nicht, und solange Sie keine von Ihrem Arzt eingeschränkten Maßnahmen durchgeführt haben.

Das Ignorieren der Anweisungen Ihres Arztes kann ein Grund für eine rechtmäßige Ablehnung Ihres neuen Verletzungsanspruchs sein.

Beispiel: Mechaniker ignoriert ärztliche Anordnungen

Ein Mechaniker, der für ein Autohaus arbeitet, wird verletzt, wenn ein tragbarer hydraulischer Aufzug die Kraft verliert und ein Auto auf ihn fallen lässt, wodurch er sich schwer das Bein bricht. Er reicht einen Arbeitnehmerentschädigungsanspruch ein und erhält volle medizinische und entgangene Lohnleistungen.

Er wird zur Arbeit entlassen, aber sein Arzt weist ihn an, keine Arbeitsaufgaben wieder aufzunehmen oder anzunehmen, bei denen übermäßiger Druck auf sein verletztes Bein ausgeübt werden könnte. Der Arzt weist ihn ausdrücklich an, nicht mit Hydraulikhebern zu arbeiten, da deren Verwendung Beinkraft erfordert.

Einige Wochen später interviewt er sich für einen Job bei einem neuen Autohaus. Die Bezahlung ist höher, aber zu den Aufgaben gehört das Arbeiten mit einem Hydraulikheber. Er nimmt den Job trotzdem an.

Eines Tages beginnt der Hydraulikheber, den er bedient, zu rutschen. Er nutzt seine Beinkraft, um zu verhindern, dass es fällt, und der Druck führt dazu, dass sein zuvor verletztes Bein bricht.

Der Mechaniker reicht einen neuen Arbeiter-Comp-Anspruch ein.

Nach Durchsicht der Krankenakten seines früheren Arbeitsunfalls bestreitet die Versicherungsgesellschaft zu Recht seinen Anspruch, weil er die Anweisungen seines Arztes ignoriert hat.

Einige Staaten machen eine weitere Unterscheidung in Bezug auf frühere Verletzungen, da sie die Arbeitnehmerentschädigungsleistungen betreffen. In diesen Staaten, wenn die bereits bestehende Erkrankung von einer nicht arbeitsbedingten Verletzung herrührte, hat der Arbeitnehmer keinen Anspruch auf Leistungen.

Verlassen Sie sich nicht auf den Comp Insurance Adjuster des Arbeitnehmers, um die Arbeits- und Entschädigungsgesetze in Ihrem Bundesstaat zu interpretieren.

Sie haben zu viel auf dem Spiel und nichts von einer kostenlosen Beratung mit einem Arbeitnehmerentschädigungsanwalt über Ihren Arbeitsunfallfall zu verlieren.

Wie viel ist Ihr Schadensersatzanspruch wert?

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