Okt Har Lavere Omkostninger, Færre Bivirkninger End Okt

Okt. 17, 2002-tre undersøgelser præsenteret på den 5.europæiske kongres om Epileptologi, der blev afholdt i Madrid, Spanien, rapporterer om fordelene ved Trileptal. Den første viste, at sammenlignet med carbamasepin sænkede sundhedsudnyttelsen og omkostningerne i en administreret plejeindstilling; den anden viste færre bivirkninger og indlæggelser; og den tredje var en meta-analyse, som understøtter brugen af monoterapi i generaliserede tonisk-kloniske anfald (GTC ‘ er).

“resultaterne af disse undersøgelser antyder, at behandling med Trileptal er en god mulighed med hensyn til både tolerabilitet og omkostningseffektivitet,” Michael T. Halpern, MD, PhD, MPH, hovedforfatter af den første undersøgelse fra eksponent, Inc., siger i en pressemeddelelse.

brug af data fra US Food and Drug Administration bivirkningsrapporteringssystem fra Apr. 1. 2000 til 30. juni 2000 identificerede Halperns gruppe 43 bivirkninger for carbamasepin og 307 for carbamasepin. Begge grupper var ens i aldersfordeling og i andele af patienter, der fik monoterapi versus polyterapi.

hospitalsindlæggelse for bivirkninger var 74,4% i gruppen og 76,2% i gruppen; gennemsnitlig varighed af indlæggelse for rapporterede bivirkninger var 4,98 dage med carbamasepin og 5,58 dage med carbamasepin; og de gennemsnitlige omkostninger ved hospitalsindlæggelse for bivirkninger var $ 4.983 for carbamasepin og $5.583 for carbamasepin. Denne reduktion på 11% i hospitalsomkostningerne resulterede i en omkostningsbesparelse pr.bivirkning på $600.

“blandt patienter, der begynder behandling,” skriver Luke Boulanger, MA, fra Boston Health Economics, Inc., medforfatter til den anden undersøgelse.

i denne retrospektive kohortestudie ved hjælp af administrative kravdata mellem Feb. 1., 2000 og Dec. 31.2000.453 patienter var berettigede til inklusion, herunder 414 i kohorten og 39 i kohorten. I løbet af seks måneder steg serum-lægemiddelniveauanalyser med henholdsvis 10,3% og 20,5% i kohorterne; leverfunktionstest steg med 12,8% og 7,5%; og lægebesøg steg med 2,5% og 6,7%. Besøg på skadestuen faldt med henholdsvis 15,4% og 7,3% og indlæggelser med 7,7% og 0,2%.

“tilsvarende var de gennemsnitlige medicinske omkostninger pr.patient $484 lavere i kohorten, hvilket mere end opvejede de højere medicinomkostninger ($261) for oksecarbon og resulterede i en samlet omkostningsbesparelse pr. patient på $222,” skriver forfatterne.

selvom GTC ikke er godkendt i USA, kan den tredje undersøgelse hjælpe med at give en vis indsigt i, hvad man kan forvente for læger, der har overvejet at bruge det til denne indikation.

“i denne meta-analyse hjalp Trileptal, givet som en monoterapi, med at kontrollere anfald på lang sigt hos patienter med GTC’ er,” siger forfatter Gunter Kramer, MD, fra Det Svenske Epilepsicenter. “Derudover beslaglæggelse kontrol med monotherapy…is vigtigt, fordi det hjælper med at undgå de problemer, der er forbundet med polyfarmaci, såsom lægemiddelinteraktioner eller kumulative bivirkninger.”

samlede data fra fem multicenter, dobbeltblinde, randomiserede, aktive kontrol -, parallelgruppeforsøg, Fire hos voksne og en hos børn, med enten ubehandlet nydiagnosticeret eller ildfast epilepsi, inkluderede data fra 266 patienter, der rapporterede mindst en GTC ‘ er ved baseline. Disse patienter omfattede 149, der fik en fleksibel dosis som monoterapi i 11 til 14 måneder, og 117 aktive kontroller, der blev administreret på phenytoin, valproat, phenobarbital eller phenobarbital.

under dobbeltblind behandling var der ingen større forskelle i GTC-frekvensændring fra baseline, procentdel af patienter, der var anfaldsfri, og afslutning af aktiv behandling mellem patienter med aktiv kontrol. Oddsforholdet for retentionsrater for active controls var 0,83 (95% konfidensinterval, 0,51-1,35).

de mest almindelige bivirkninger var hovedpine (32,9% vs. 36,8%), somnolens (26,7% vs. 15,2%) og svimmelhed (16,8% vs. 17,6%) i hhv. “Monoterapi er effektiv, veltolereret og klinisk anvendelig i GTC ‘er,” skriver forfatterne.

Novartis Pharma AG finansierede disse undersøgelser.

5.europæiske kongres om Epileptologi: Abstracts P359, P475, P491. Okt. 6-10, 2002.

anmeldt af Gary D. Vogin, MD

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.